- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06061783
Korreksjon av hypernatremi ved intravenøs hypotonisk løsning sammenlignet med enteralt vann
Korreksjon av hypernatremi ved intravenøs hypotonisk løsning sammenlignet med enteralt vann, randomisert klinisk forsøk
Hypernatremi, definert som en økning av serumnatrium >145 mEq/L, er en av de vanligste elektrolyttforstyrrelsene hos innlagte pasienter og intensivavdelinger.
I denne studien tar etterforskeren for første gang sikte på å sammenligne to strategier som brukes for korrigering av hypernatremi, ved å bruke intravenøs hypotonisk oppløsning sammenlignet med enteralt vann i naso- eller orogastrisk rør.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Hypernatremi, definert som en økning av serumnatrium >145 mEq/L, er en av de vanligste elektrolyttforstyrrelsene hos sykehusinnlagte pasienter og intensivavdelinger, og øker dødeligheten. Foreløpig er den mest effektive korreksjonsstrategien for hypernatremi (intravenøs hypotonisk løsning sammenlignet med enteralt vann) fortsatt et spørsmål om debatt på grunn av mangel på bevis og kliniske studier.
Denne studien tar sikte på å avgjøre om administrering av intravenøs hypotonisk oppløsning er mer effektiv i korrigering av hypernatremi sammenlignet med enteralt vann med naso- eller orogastrisk sonde. Derfor foreslår etterforskeren den første randomiserte kliniske studien, som sammenligner to strategier som brukes for korrigering av hypernatremi, med denne vil vi finne ut hvilken av de to som er mer effektiv, og vi vil også sammenligne korrigeringshastigheten, nyrefunksjonen under sykehusinnleggelse med serumkreatinin, og vi vil vurdere sikkerheten.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Jonathan Samuel Chavez Iñiguez
- Telefonnummer: 3313299609
- E-post: jonarchi_10@hotmail.com
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Innlagte pasienter med hypernatremi (serumnatrium>145mEq/L).
Ekskluderingskriterier:
- Alder under 18 år
- Gravid, i dialyse
- Uvillig til å delta eller uten informert samtykke.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Intravenøs hypoton løsning
I denne gruppen vil administreringen skje i henhold til tilstedeværelsen av basal hyperglykemi dagen før tildelingen (>180mg/dL). Hvis hyperglykemi er tilstede, vil det være glukoseløsning 5% 500ml + injiserbart vann 500ml intravenøst hver 8. time i totalt 3600ml daglig. Hvis det ikke er hyperglykemi, vil det være 5 % glukoseløsning 1200 ml hver 8. time i totalt 3600 ml per dag. |
Intravenøs administrering av 5 % glukoseløsning 1200 ml hver 8. time i totalt 3600 ml per dag. Hvis hyperglykemi er tilstede, vil det være glukoseløsning 5% 500ml + injiserbart vann 500ml intravenøst hver 8. time i totalt 3600ml daglig. |
|
Placebo komparator: Enteralt vann
Denne gruppen vil motta flaskevann gjennom nasogastrisk eller orogastrisk sonde i en dose på 150 ml/time for totalt 3600 ml per dag.
|
administrering av flaskevann gjennom nasogastrisk eller orogastrisk sonde med en dose på 150 ml/time i totalt 3600 ml per dag.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Effektiviteten til intravenøs hypotonisk løsning for korreksjon av hypernatremi sammenlignet med enteralt vann.
Tidsramme: hver 12. time i løpet av de første 48 timene av behandlingen og deretter hver 24. time de første 5 dagene av studien.
|
Korreksjon av hypernatremi er <145mEq/L serumnatrium
|
hver 12. time i løpet av de første 48 timene av behandlingen og deretter hver 24. time de første 5 dagene av studien.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
dødelighet
Tidsramme: de første 5 dagene av studien
|
de første 5 dagene av studien
|
|
|
nyrefunksjon
Tidsramme: de første 5 dagene av studien
|
serum kreatinin
|
de første 5 dagene av studien
|
|
volum overbelastning
Tidsramme: de første 5 dagene av studien
|
volumoverbelastning bestemt av akkumulert vannbalanse i milliliter
|
de første 5 dagene av studien
|
|
nevrologiske endringer
Tidsramme: de første 5 dagene av studien
|
nevrologiske lidelser definert som tilstedeværelse av endret bevissthetstilstand, anfall og/eller cerebralt ødem
|
de første 5 dagene av studien
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
hyperglykemi, glukose >180mg/dL
Tidsramme: de første 5 dagene av studien
|
hyperglykemi definert som kapillær glukose >180mg/dL
|
de første 5 dagene av studien
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Jonathan Samuel Chavez Iñiguez, HCG
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Chauhan K, Pattharanitima P, Patel N, Duffy A, Saha A, Chaudhary K, Debnath N, Van Vleck T, Chan L, Nadkarni GN, Coca SG. Rate of Correction of Hypernatremia and Health Outcomes in Critically Ill Patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2019 May 7;14(5):656-663. doi: 10.2215/CJN.10640918. Epub 2019 Apr 4.
- Alshayeb HM, Showkat A, Babar F, Mangold T, Wall BM. Severe hypernatremia correction rate and mortality in hospitalized patients. Am J Med Sci. 2011 May;341(5):356-60. doi: 10.1097/MAJ.0b013e31820a3a90.
- McCowen KC, Malhotra A, Bistrian BR. Stress-induced hyperglycemia. Crit Care Clin. 2001 Jan;17(1):107-24. doi: 10.1016/s0749-0704(05)70154-8.
- Polderman KH, Schreuder WO, Strack van Schijndel RJ, Thijs LG. Hypernatremia in the intensive care unit: an indicator of quality of care? Crit Care Med. 1999 Jun;27(6):1105-8. doi: 10.1097/00003246-199906000-00029.
- Lindner G, Funk GC, Schwarz C, Kneidinger N, Kaider A, Schneeweiss B, Kramer L, Druml W. Hypernatremia in the critically ill is an independent risk factor for mortality. Am J Kidney Dis. 2007 Dec;50(6):952-7. doi: 10.1053/j.ajkd.2007.08.016.
- Darmon M, Timsit JF, Francais A, Nguile-Makao M, Adrie C, Cohen Y, Garrouste-Orgeas M, Goldgran-Toledano D, Dumenil AS, Jamali S, Cheval C, Allaouchiche B, Souweine B, Azoulay E. Association between hypernatraemia acquired in the ICU and mortality: a cohort study. Nephrol Dial Transplant. 2010 Aug;25(8):2510-5. doi: 10.1093/ndt/gfq067. Epub 2010 Feb 17.
- O'Donoghue SD, Dulhunty JM, Bandeshe HK, Senthuran S, Gowardman JR. Acquired hypernatraemia is an independent predictor of mortality in critically ill patients. Anaesthesia. 2009 May;64(5):514-20. doi: 10.1111/j.1365-2044.2008.05857.x.
- Chand R, Chand R, Goldfarb DS. Hypernatremia in the intensive care unit. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2022 Mar 1;31(2):199-204. doi: 10.1097/MNH.0000000000000773.
- Thongprayoon C, Cheungpasitporn W, Petnak T, Ghamrawi R, Thirunavukkarasu S, Chewcharat A, Bathini T, Vallabhajosyula S, Kashani KB. The prognostic importance of serum sodium levels at hospital discharge and one-year mortality among hospitalized patients. Int J Clin Pract. 2020 Oct;74(10):e13581. doi: 10.1111/ijcp.13581. Epub 2020 Jun 23.
- Robertson GL. Diabetes insipidus: Differential diagnosis and management. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2016 Mar;30(2):205-18. doi: 10.1016/j.beem.2016.02.007. Epub 2016 Feb 18.
- Fenske W, Refardt J, Chifu I, Schnyder I, Winzeler B, Drummond J, Ribeiro-Oliveira A Jr, Drescher T, Bilz S, Vogt DR, Malzahn U, Kroiss M, Christ E, Henzen C, Fischli S, Tonjes A, Mueller B, Schopohl J, Flitsch J, Brabant G, Fassnacht M, Christ-Crain M. A Copeptin-Based Approach in the Diagnosis of Diabetes Insipidus. N Engl J Med. 2018 Aug 2;379(5):428-439. doi: 10.1056/NEJMoa1803760.
- Timper K, Fenske W, Kuhn F, Frech N, Arici B, Rutishauser J, Kopp P, Allolio B, Stettler C, Muller B, Katan M, Christ-Crain M. Diagnostic Accuracy of Copeptin in the Differential Diagnosis of the Polyuria-polydipsia Syndrome: A Prospective Multicenter Study. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Jun;100(6):2268-74. doi: 10.1210/jc.2014-4507. Epub 2015 Mar 13.
- Bolat F, Oflaz MB, Guven AS, Ozdemir G, Alaygut D, Dogan MT, Icagasoglu FD, Cevit O, Gultekin A. What is the safe approach for neonatal hypernatremic dehydration? A retrospective study from a neonatal intensive care unit. Pediatr Emerg Care. 2013 Jul;29(7):808-13. doi: 10.1097/PEC.0b013e3182983bac.
- Borra SI, Beredo R, Kleinfeld M. Hypernatremia in the aging: causes, manifestations, and outcome. J Natl Med Assoc. 1995 Mar;87(3):220-4.
- Darmon M, Pichon M, Schwebel C, Ruckly S, Adrie C, Haouache H, Azoulay E, Bouadma L, Clec'h C, Garrouste-Orgeas M, Souweine B, Goldgran-Toledano D, Khallel H, Argaud L, Dumenil AS, Jamali S, Allaouchiche B, Zeni F, Timsit JF. Influence of early dysnatremia correction on survival of critically ill patients. Shock. 2014 May;41(5):394-9. doi: 10.1097/SHK.0000000000000135.
- Andersen LJ, Andersen JL, Pump B, Bie P. Natriuresis induced by mild hypernatremia in humans. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2002 Jun;282(6):R1754-61. doi: 10.1152/ajpregu.00732.2001.
- Sands JM, Klein JD. Physiological insights into novel therapies for nephrogenic diabetes insipidus. Am J Physiol Renal Physiol. 2016 Dec 1;311(6):F1149-F1152. doi: 10.1152/ajprenal.00418.2016. Epub 2016 Aug 17.
- Gordon CE, Vantzelfde S, Francis JM. Acetazolamide in Lithium-Induced Nephrogenic Diabetes Insipidus. N Engl J Med. 2016 Nov 17;375(20):2008-2009. doi: 10.1056/NEJMc1609483. No abstract available.
- Muhsin SA, Mount DB. Diagnosis and treatment of hypernatremia. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2016 Mar;30(2):189-203. doi: 10.1016/j.beem.2016.02.014. Epub 2016 Mar 4.
- Lindner G, Schwarz C, Kneidinger N, Kramer L, Oberbauer R, Druml W. Can we really predict the change in serum sodium levels? An analysis of currently proposed formulae in hypernatraemic patients. Nephrol Dial Transplant. 2008 Nov;23(11):3501-8. doi: 10.1093/ndt/gfn476. Epub 2008 Aug 22.
- de Vos EAJ, van der Voort PHJ. ICU acquired hypernatremia treated by enteral free water - A retrospective cohort study. J Crit Care. 2021 Apr;62:72-75. doi: 10.1016/j.jcrc.2020.11.013. Epub 2020 Nov 21.
- Popas RH. Treatment of hypernatremia in adults. In: Emmett M, Forman JP, eds. Wolters Kluwer; 2020. Available at: https://www.uptodate.com
- Sarahian S, Pouria MM, Ing TS, Sam R. Hypervolemic hypernatremia is the most common type of hypernatremia in the intensive care unit. Int Urol Nephrol. 2015 Nov;47(11):1817-21. doi: 10.1007/s11255-015-1103-0. Epub 2015 Sep 16.
- Nur S, Khan Y, Nur S, Boroujerdi H. Hypernatremia: correction rate and hemodialysis. Case Rep Med. 2014;2014:736073. doi: 10.1155/2014/736073. Epub 2014 Nov 9.
- Ma F, Bai M, Li Y, Yu Y, Liu Y, Zhou M, Li L, Jing R, Zhao L, He L, Li R, Huang C, Wang H, Sun S. Continuous Venovenous Hemofiltration (CVVH) Versus Conventional Treatment for Acute Severe Hypernatremia in Critically Ill Patients: A Retrospective Study. Shock. 2015 Nov;44(5):445-51. doi: 10.1097/SHK.0000000000000443.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- Correction of hypernatremia
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .