- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT06061783
Correctie van hypernatriëmie door intraveneuze hypotone oplossing vergeleken met enteraal water
Correctie van hypernatriëmie door intraveneuze hypotone oplossing vergeleken met enteraal water, gerandomiseerde klinische studie
Hypernatriëmie, gedefinieerd als een verhoging van het serumnatrium >145 mEq/l, is een van de meest voorkomende elektrolytenstoornissen bij gehospitaliseerde patiënten en intensive care-afdelingen.
In deze studie wil de onderzoeker voor het eerst twee strategieën vergelijken die worden gebruikt voor de correctie van hypernatriëmie, waarbij een intraveneuze hypotone oplossing wordt gebruikt in vergelijking met enteraal water uit de naso- of orogastrische buis.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Hypernatriëmie, gedefinieerd als een verhoging van het serumnatrium >145 mEq/l, is een van de meest voorkomende verstoringen van de elektrolytenbalans bij gehospitaliseerde patiënten en intensive care-afdelingen, waardoor de mortaliteit toeneemt. Momenteel is de meest effectieve correctiestrategie voor hypernatriëmie (intraveneuze hypotone oplossing vergeleken met enteraal water) nog steeds een kwestie van discussie vanwege een gebrek aan bewijs en klinische onderzoeken.
Deze studie heeft tot doel vast te stellen of de toediening van intraveneuze hypotone oplossing effectiever is bij de correctie van hypernatriëmie vergeleken met enteraal water via een naso- of orogastrische sonde. Daarom stelt de onderzoeker de eerste gerandomiseerde klinische studie voor, waarin twee strategieën worden vergeleken die worden gebruikt voor de correctie van hypernatriëmie. Hiermee zullen we bepalen welke van de twee effectiever is, en we zullen ook de snelheid van correctie vergelijken, de nierfunctie tijdens ziekenhuisopname met serumcreatinine en we zullen de veiligheid ervan evalueren.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Jonathan Samuel Chavez Iñiguez
- Telefoonnummer: 3313299609
- E-mail: jonarchi_10@hotmail.com
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Ziekenhuispatiënten met hypernatriëmie (serumnatrium>145 mEq/l).
Uitsluitingscriteria:
- Leeftijd jonger dan 18 jaar
- Zwanger, aan de dialyse
- Niet bereid om deel te nemen of zonder geïnformeerde toestemming.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Intraveneuze hypotone oplossing
In deze groep zal de toediening plaatsvinden op basis van de aanwezigheid van basale hyperglykemie op de dag vóór de opdracht (>180 mg/dl). Als er hyperglykemie aanwezig is, zal het een glucoseoplossing 5% 500 ml + injecteerbaar water 500 ml zijn, intraveneus elke 8 uur, voor een totaal van 3.600 ml per dag. Als er geen hyperglykemie is, is het een 5% glucoseoplossing van 1.200 ml om de 8 uur, voor een totaal van 3.600 ml per dag. |
Intraveneuze toediening van 5% glucose-oplossing 1.200 ml elke 8 uur voor een totaal van 3.600 ml per dag. Als er hyperglykemie aanwezig is, zal het een glucoseoplossing 5% 500 ml + injecteerbaar water 500 ml zijn, intraveneus elke 8 uur, voor een totaal van 3.600 ml per dag. |
|
Placebo-vergelijker: Enteraal water
Deze groep krijgt flessenwater via de neus- of orogastrische sonde in een dosis van 150 ml/uur, voor een totaal van 3.600 ml per dag.
|
toediening van flessenwater via de neus- of orogastrische sonde in een dosis van 150 ml/uur voor een totaal van 3.600 ml per dag.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
De efficiëntie van intraveneuze hypotone oplossing voor de correctie van hypernatriëmie vergeleken met enteraal water.
Tijdsspanne: elke 12 uur tijdens de eerste 48 uur van de behandeling en daarna elke 24 uur gedurende de eerste 5 dagen van het onderzoek.
|
Correctie van hypernatriëmie is <145 mEq/l serumnatrium
|
elke 12 uur tijdens de eerste 48 uur van de behandeling en daarna elke 24 uur gedurende de eerste 5 dagen van het onderzoek.
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
sterfte
Tijdsspanne: de eerste 5 dagen van het onderzoek
|
de eerste 5 dagen van het onderzoek
|
|
|
nierfunctie
Tijdsspanne: de eerste 5 dagen van het onderzoek
|
serumcreatinine
|
de eerste 5 dagen van het onderzoek
|
|
volume-overbelasting
Tijdsspanne: de eerste 5 dagen van het onderzoek
|
volumeoverbelasting bepaald door de geaccumuleerde waterbalans in milliliters
|
de eerste 5 dagen van het onderzoek
|
|
neurologische veranderingen
Tijdsspanne: de eerste 5 dagen van het onderzoek
|
neurologische aandoeningen gedefinieerd als de aanwezigheid van een veranderde bewustzijnstoestand, toevallen en/of hersenoedeem
|
de eerste 5 dagen van het onderzoek
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
hyperglykemie, glucose >180 mg/dl
Tijdsspanne: de eerste 5 dagen van het onderzoek
|
hyperglykemie gedefinieerd als capillaire glucose >180 mg/dl
|
de eerste 5 dagen van het onderzoek
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Jonathan Samuel Chavez Iñiguez, HCG
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Chauhan K, Pattharanitima P, Patel N, Duffy A, Saha A, Chaudhary K, Debnath N, Van Vleck T, Chan L, Nadkarni GN, Coca SG. Rate of Correction of Hypernatremia and Health Outcomes in Critically Ill Patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2019 May 7;14(5):656-663. doi: 10.2215/CJN.10640918. Epub 2019 Apr 4.
- Alshayeb HM, Showkat A, Babar F, Mangold T, Wall BM. Severe hypernatremia correction rate and mortality in hospitalized patients. Am J Med Sci. 2011 May;341(5):356-60. doi: 10.1097/MAJ.0b013e31820a3a90.
- McCowen KC, Malhotra A, Bistrian BR. Stress-induced hyperglycemia. Crit Care Clin. 2001 Jan;17(1):107-24. doi: 10.1016/s0749-0704(05)70154-8.
- Polderman KH, Schreuder WO, Strack van Schijndel RJ, Thijs LG. Hypernatremia in the intensive care unit: an indicator of quality of care? Crit Care Med. 1999 Jun;27(6):1105-8. doi: 10.1097/00003246-199906000-00029.
- Lindner G, Funk GC, Schwarz C, Kneidinger N, Kaider A, Schneeweiss B, Kramer L, Druml W. Hypernatremia in the critically ill is an independent risk factor for mortality. Am J Kidney Dis. 2007 Dec;50(6):952-7. doi: 10.1053/j.ajkd.2007.08.016.
- Darmon M, Timsit JF, Francais A, Nguile-Makao M, Adrie C, Cohen Y, Garrouste-Orgeas M, Goldgran-Toledano D, Dumenil AS, Jamali S, Cheval C, Allaouchiche B, Souweine B, Azoulay E. Association between hypernatraemia acquired in the ICU and mortality: a cohort study. Nephrol Dial Transplant. 2010 Aug;25(8):2510-5. doi: 10.1093/ndt/gfq067. Epub 2010 Feb 17.
- O'Donoghue SD, Dulhunty JM, Bandeshe HK, Senthuran S, Gowardman JR. Acquired hypernatraemia is an independent predictor of mortality in critically ill patients. Anaesthesia. 2009 May;64(5):514-20. doi: 10.1111/j.1365-2044.2008.05857.x.
- Chand R, Chand R, Goldfarb DS. Hypernatremia in the intensive care unit. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2022 Mar 1;31(2):199-204. doi: 10.1097/MNH.0000000000000773.
- Thongprayoon C, Cheungpasitporn W, Petnak T, Ghamrawi R, Thirunavukkarasu S, Chewcharat A, Bathini T, Vallabhajosyula S, Kashani KB. The prognostic importance of serum sodium levels at hospital discharge and one-year mortality among hospitalized patients. Int J Clin Pract. 2020 Oct;74(10):e13581. doi: 10.1111/ijcp.13581. Epub 2020 Jun 23.
- Robertson GL. Diabetes insipidus: Differential diagnosis and management. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2016 Mar;30(2):205-18. doi: 10.1016/j.beem.2016.02.007. Epub 2016 Feb 18.
- Fenske W, Refardt J, Chifu I, Schnyder I, Winzeler B, Drummond J, Ribeiro-Oliveira A Jr, Drescher T, Bilz S, Vogt DR, Malzahn U, Kroiss M, Christ E, Henzen C, Fischli S, Tonjes A, Mueller B, Schopohl J, Flitsch J, Brabant G, Fassnacht M, Christ-Crain M. A Copeptin-Based Approach in the Diagnosis of Diabetes Insipidus. N Engl J Med. 2018 Aug 2;379(5):428-439. doi: 10.1056/NEJMoa1803760.
- Timper K, Fenske W, Kuhn F, Frech N, Arici B, Rutishauser J, Kopp P, Allolio B, Stettler C, Muller B, Katan M, Christ-Crain M. Diagnostic Accuracy of Copeptin in the Differential Diagnosis of the Polyuria-polydipsia Syndrome: A Prospective Multicenter Study. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Jun;100(6):2268-74. doi: 10.1210/jc.2014-4507. Epub 2015 Mar 13.
- Bolat F, Oflaz MB, Guven AS, Ozdemir G, Alaygut D, Dogan MT, Icagasoglu FD, Cevit O, Gultekin A. What is the safe approach for neonatal hypernatremic dehydration? A retrospective study from a neonatal intensive care unit. Pediatr Emerg Care. 2013 Jul;29(7):808-13. doi: 10.1097/PEC.0b013e3182983bac.
- Borra SI, Beredo R, Kleinfeld M. Hypernatremia in the aging: causes, manifestations, and outcome. J Natl Med Assoc. 1995 Mar;87(3):220-4.
- Darmon M, Pichon M, Schwebel C, Ruckly S, Adrie C, Haouache H, Azoulay E, Bouadma L, Clec'h C, Garrouste-Orgeas M, Souweine B, Goldgran-Toledano D, Khallel H, Argaud L, Dumenil AS, Jamali S, Allaouchiche B, Zeni F, Timsit JF. Influence of early dysnatremia correction on survival of critically ill patients. Shock. 2014 May;41(5):394-9. doi: 10.1097/SHK.0000000000000135.
- Andersen LJ, Andersen JL, Pump B, Bie P. Natriuresis induced by mild hypernatremia in humans. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2002 Jun;282(6):R1754-61. doi: 10.1152/ajpregu.00732.2001.
- Sands JM, Klein JD. Physiological insights into novel therapies for nephrogenic diabetes insipidus. Am J Physiol Renal Physiol. 2016 Dec 1;311(6):F1149-F1152. doi: 10.1152/ajprenal.00418.2016. Epub 2016 Aug 17.
- Gordon CE, Vantzelfde S, Francis JM. Acetazolamide in Lithium-Induced Nephrogenic Diabetes Insipidus. N Engl J Med. 2016 Nov 17;375(20):2008-2009. doi: 10.1056/NEJMc1609483. No abstract available.
- Muhsin SA, Mount DB. Diagnosis and treatment of hypernatremia. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2016 Mar;30(2):189-203. doi: 10.1016/j.beem.2016.02.014. Epub 2016 Mar 4.
- Lindner G, Schwarz C, Kneidinger N, Kramer L, Oberbauer R, Druml W. Can we really predict the change in serum sodium levels? An analysis of currently proposed formulae in hypernatraemic patients. Nephrol Dial Transplant. 2008 Nov;23(11):3501-8. doi: 10.1093/ndt/gfn476. Epub 2008 Aug 22.
- de Vos EAJ, van der Voort PHJ. ICU acquired hypernatremia treated by enteral free water - A retrospective cohort study. J Crit Care. 2021 Apr;62:72-75. doi: 10.1016/j.jcrc.2020.11.013. Epub 2020 Nov 21.
- Popas RH. Treatment of hypernatremia in adults. In: Emmett M, Forman JP, eds. Wolters Kluwer; 2020. Available at: https://www.uptodate.com
- Sarahian S, Pouria MM, Ing TS, Sam R. Hypervolemic hypernatremia is the most common type of hypernatremia in the intensive care unit. Int Urol Nephrol. 2015 Nov;47(11):1817-21. doi: 10.1007/s11255-015-1103-0. Epub 2015 Sep 16.
- Nur S, Khan Y, Nur S, Boroujerdi H. Hypernatremia: correction rate and hemodialysis. Case Rep Med. 2014;2014:736073. doi: 10.1155/2014/736073. Epub 2014 Nov 9.
- Ma F, Bai M, Li Y, Yu Y, Liu Y, Zhou M, Li L, Jing R, Zhao L, He L, Li R, Huang C, Wang H, Sun S. Continuous Venovenous Hemofiltration (CVVH) Versus Conventional Treatment for Acute Severe Hypernatremia in Critically Ill Patients: A Retrospective Study. Shock. 2015 Nov;44(5):445-51. doi: 10.1097/SHK.0000000000000443.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Geschat)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- Correction of hypernatremia
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .