Diagnostisk ytelse av gastrisk ultralyd hos barn (QUALIGASTR)

Pulmonal aspirasjon av mageinnhold er en komplikasjon som er ansvarlig for den tredje høyeste årsaken til anestesi-relatert dødelighet i Frankrike, og for 50 % av luftveisbehandling-relatert dødelighet i Storbritannia. Forekomsten av pulmonal aspirasjon av mageinnhold er ofte et resultat av en dårlig vurdering av risikoen for "full" mage, og kunne derfor ofte unngås dersom det preoperative mageinnholdet var kjent for anestesilegen. Det er derfor nyttig å lett kunne skille mellom pasienter med risiko for aspirasjon og pasienter med lav risiko før generell anestesi, og dette kan gjøres ved ultralydundersøkelse av mageinnholdet i mage antrum, non-invasivt (abdominal ultralyd) vha. en 2-5 MHz abdominal ultralydsonde eller en høyfrekvent lineær sonde hos små barn (under 10 kg). Europeiske anbefalinger om preoperativ faste i pediatri anbefaler at undersøkelsen kun skal tolkes på en kvalitativ måte, uten måling av antraloverflaten. Imidlertid har den diagnostiske ytelsen til denne kvalitative tilnærmingen alene aldri blitt evaluert. Målet med denne studien var å bestemme den diagnostiske ytelsen til den kvalitative vurderingen av mageinnhold ved ultralyd hos barn, og å sammenligne den med den til den kliniske algoritmen, for påvisning av et væskevolum større enn 1,25 ml/kg.

Barn vil presentere seg om morgenen etter faste. Ved ankomst, hvis vekten ikke er kjent, vil barna bli veid. Deretter vil de bli plassert på et undersøkelsesbord i en liggende skråstilling ved 45° (sengehodet hevet). En innledende gastrisk ultralyd vil bli utført av en lege (etterforsker 1) som ikke vil gjennomføre studiens ultralyd. Denne første ultralyden tar sikte på å bekrefte fraværet av mageinnhold i liggende og høyre lateral decubitusposisjon, og dermed etablere magetomhet.

Etterforsker 1 vil deretter fortsette med det tilfeldige utvalget av det klare væskevolumet som skal inntas for studien.

Barnet vil deretter bli bedt om å drikke dette bestemte volumet av klar væske (vann eller eplejuice i henhold til deres preferanser), i henhold til randomiseringsresultatene, under tilsyn av den første etterforskeren som utførte den første ultralyden.

Deretter vil etterforsker 2 utføre en gastrisk ultralyd blindt med hensyn til det inntatte væskevolumet, tre minutter etter inntak av den klare væsken. Eksamen vil vare maksimalt 3 minutter.

Ikke-invasive gastrisk antrum ultralydundersøkelser vil benytte en sonde med en frekvens på 2-5,5 MHz og en lineær sonde med en frekvens på 10 MHz, som muliggjør evaluering av gastrisk antrums utseende. Diametrene (langsgående D1 og anteroposterior D2) til antrum vil også bli målt i liggende (halvsittende og liggende) og høyre sideposisjon i sagittalplanet som går gjennom abdominal aorta og venstre leverlapp, for beregningen av antralseksjonsarealet, gitt av formelen: Antralareal = π x D1 x D2 / 4.