Diagnostisk ydeevne af gastrisk ultralyd hos børn (QUALIGASTR)

Pulmonal aspiration af maveindhold er en komplikation, der er ansvarlig for den tredjehøjeste årsag til anæstesi-relateret dødelighed i Frankrig og for 50 % af luftvejsbehandling-relateret dødelighed i Storbritannien. Forekomsten af ​​pulmonal aspiration af maveindhold er ofte et resultat af en dårlig vurdering af risikoen for "fuld" mave, og kunne derfor ofte undgås, hvis det præoperative maveindhold var kendt af anæstesilægen. Det er derfor nyttigt nemt at kunne skelne mellem patienter med risiko for aspiration og patienter med lav risiko inden generel anæstesi, og dette kan gøres ved ultralydsundersøgelse af maveindholdet i gastrisk antrum, non-invasivt (abdominal ultralyd) vha. en 2-5 MHz abdominal ultralydssonde eller en højfrekvent lineær sonde til små børn (under 10 kg). Europæiske anbefalinger om præoperativ faste i pædiatrien anbefaler, at undersøgelsen kun skal fortolkes på en kvalitativ måde uden måling af den antrale overflade. Imidlertid er den diagnostiske ydeevne af denne kvalitative tilgang alene aldrig blevet evalueret. Formålet med denne undersøgelse var at bestemme den diagnostiske ydeevne af den kvalitative vurdering af maveindhold ved ultralyd hos børn og at sammenligne den med den kliniske algoritme til påvisning af et væskevolumen større end 1,25 ml/kg.

Børn vil præsentere sig selv om morgenen efter faste. Ved ankomst, hvis deres vægt ikke er kendt, vil børnene blive vejet. Efterfølgende vil de blive placeret på et undersøgelsesbord i en liggende skrå stilling ved 45° (sengehovedet hævet). En indledende gastrisk ultralyd vil blive udført af en læge (investigator 1), som ikke vil udføre undersøgelsens ultralyd. Denne indledende ultralyd har til formål at bekræfte fraværet af gastrisk indhold i de liggende og højre laterale decubitus-positioner, hvorved der etableres gastrisk tomhed.

Undersøger 1 vil derefter fortsætte med den tilfældige udvælgelse af det klare væskevolumen, der skal indtages til undersøgelsen.

Barnet vil derefter blive bedt om at drikke dette bestemte volumen af ​​klar væske (vand eller æblejuice i henhold til deres præference), i henhold til randomiseringsresultaterne, under opsyn af den første efterforsker, der udførte den indledende ultralyd.

Efterfølgende vil investigator 2 udføre en gastrisk ultralyd blindt med hensyn til det indtagne væskevolumen, tre minutter efter indtagelsen af ​​den klare væske. Eksamen varer højst 3 minutter.

Ikke-invasive gastrisk antrum ultralydsundersøgelser vil anvende en sonde med en frekvens på 2-5,5 MHz og en lineær sonde med en frekvens på 10 MHz, hvilket muliggør evaluering af gastrisk antrums udseende. Diametrene (langsgående D1 og anteroposterior D2) af antrum vil også blive målt i liggende (halvsiddende og liggende) og højre laterale positioner i det sagittale plan, der går gennem den abdominale aorta og venstre lap af leveren, til beregningen af antralsektionsarealet, givet ved formlen: Antrale areal = π x D1 x D2 / 4.