Диагностическая эффективность УЗИ желудка у детей (QUALIGASTR)

Легочная аспирация желудочного содержимого является осложнением, ответственным за третью по величине причину смертности, связанной с анестезией, во Франции и 50% смертности, связанной с обеспечением проходимости дыхательных путей в Великобритании. Возникновение легочной аспирации желудочного содержимого часто является результатом плохой оценки риска «полного» желудка, и поэтому его часто можно было избежать, если бы анестезиологу было известно предоперационное содержимое желудка. Поэтому полезно иметь возможность легко различать пациентов с риском аспирации и пациентов с низким риском до общей анестезии, и это можно сделать с помощью ультразвукового исследования содержимого желудка в антральном отделе желудка, неинвазивно (УЗИ брюшной полости) с использованием УЗИ брюшной полости с частотой 2–5 МГц или высокочастотный линейный датчик у маленьких детей (до 10 кг). Европейские рекомендации по предоперационному голоданию в педиатрии рекомендуют интерпретировать исследование только качественно, без измерения антральной поверхности. Однако диагностическая эффективность только этого качественного подхода никогда не оценивалась. Целью настоящего исследования было определение диагностической эффективности качественной оценки содержимого желудка с помощью УЗИ у детей и сравнение ее с эффективностью клинического алгоритма при обнаружении объема жидкости более 1,25 мл/кг.

Дети приходят утром после голодания. По прибытии, если их вес неизвестен, детей взвешивают. Впоследствии их положат на смотровой стол в наклонном положении на спине под углом 45° (головка кровати приподнята). Первоначальное УЗИ желудка будет выполнять врач (исследователь 1), который не будет проводить исследование УЗИ. Это первоначальное УЗИ направлено на подтверждение отсутствия содержимого желудка в положении лежа на спине и на правом боку, тем самым устанавливая опорожнение желудка.

Затем исследователь 1 приступает к произвольному выбору объема прозрачной жидкости, которую необходимо проглотить для исследования.

Затем ребенка попросят выпить этот определенный объем прозрачной жидкости (воды или яблочного сока по его предпочтениям) в соответствии с результатами рандомизации под наблюдением первого исследователя, проводившего первоначальное УЗИ.

Впоследствии исследователь 2 проведет УЗИ желудка вслепую относительно объема проглоченной жидкости через три минуты после употребления прозрачной жидкости. Исследование продлится максимум 3 минуты.

При неинвазивном ультразвуковом исследовании антрального отдела желудка используются датчик с частотой 2–5,5 МГц и линейный датчик с частотой 10 МГц, что позволяет оценить внешний вид антрального отдела желудка. Диаметры (продольный D1 и переднезадний D2) антрального отдела также будут измеряться в лежачем (полусидячем и лежачем) и праволатеральном положениях в сагиттальной плоскости, проходящей через брюшную аорту и левую долю печени, для расчета площади антрального отдела, определяемой по формуле: Площадь антрального отдела = π x D1 x D2/4.