Kliniske presentasjoner og kirurgisk utfall av obstruktive Müllerian-anomalier

Obstruktive Mullerian anomalier (OMA) representerer en reell utfordring i diagnose og behandling, forekomsten er ennå ikke anerkjent. Pleiere og gynekologer bør være oppmerksomme på sin kliniske presentasjon for å unngå forsinket diagnose og feildiagnostisering. I tillegg kan forsinkede diagnoser resultere i retrograd menstruasjon, tilbakevendende sykliske smerter, kroniske bekkensmerter, dårlig livskvalitet og trusler mot fremtidig fertilitet.

Tilfeller med komplette obstruktive Müllerian-anomalier (C-OMAer) opptrer klassisk med tilbakevendende sykliske smerter ved puberteten, og diagnosen deres er vanligvis lett etablert. Imidlertid kan tilfeller med hemi obstruktive anomalier (H-OMA) vanligvis presenteres med progressiv dysmenoré og forsinket diagnose, føre til bekkenadhesjoner, progressiv hematosalpinx og endometriose som direkte truer naturlig fremtidig fertilitet. H-OMAer kan skyldes obstruksjon av uterus septa eller ensidig cervikal obstruksjon i en dobbel livmor. Det kan også skyldes blokkering av langsgående vaginal septa i tilfeller med dobbel uterus, septate uterus eller hybrid septate uterus.

En hybrid uterin anomali er relativt et nylig begrep som beskrev sameksistensen av septate og bicornuate uterus sammen. Ren septat uterus har en konveks eller flat fundus, når det er noen fundal depresjon, kalles det hybrid septate uterus.

Smerter med eller uten amenoré er hovedpresentasjonen av OMA. Kirurgisk korreksjon bør forbedre disse symptomene. Så vidt vi vet er det ingen publiserte prospektive studier sammenlignet med visuell analog skala VAS hos kvinner med OMA før og etter kirurgisk korreksjon.