Presentazioni cliniche ed esiti chirurgici delle anomalie mulleriane ostruttive

Le anomalie Mulleriane Ostruttive (OMA) rappresentano una vera sfida nella diagnosi e nel trattamento, la cui incidenza non è ancora riconosciuta. Gli operatori sanitari e il ginecologo dovrebbero essere consapevoli della sua presentazione clinica per evitare diagnosi ritardate ed errate. Inoltre, diagnosi tardive possono provocare mestruazioni retrograde, dolori ciclici ricorrenti, dolori pelvici cronici, scarsa qualità della vita e minacce alla fertilità futura.

I casi con anomalie mulleriane ostruttive complete (C-OMA) si presentano classicamente con dolori ciclici ricorrenti durante la pubertà e la loro diagnosi viene solitamente stabilita facilmente. Tuttavia, i casi con anomalie emi-ostruttive (H-OMA) solitamente presenti con dismenorrea progressiva e diagnosi ritardata possono provocare aderenze pelviche, ematosalpinge progressiva ed endometriosi che minacciano direttamente la naturale fertilità futura. Gli H-OMA possono derivare dall'ostruzione dei setti uterini o dall'ostruzione cervicale unilaterale in un utero doppio. Inoltre, può derivare dall'ostruzione dei setti vaginali longitudinali nei casi di utero doppio, settato o ibrido settato.

Un'anomalia uterina ibrida è un termine relativamente recente che descrive la coesistenza dell'utero settato e bicorne insieme. L'utero settato puro ha un fondo convesso o piatto, quando c'è una depressione del fondo, viene chiamato utero settato ibrido.

Il dolore con o senza amenorrea è la manifestazione principale delle OMA. La correzione chirurgica dovrebbe migliorare questi sintomi. Per quanto ne sappiamo, non sono stati pubblicati studi prospettici che abbiano confrontato la scala analogica visiva VAS nelle donne con OMA prima e dopo la correzione chirurgica.