Effekter av Fascial Plan Blocks på lungefunksjoner

I tillegg til den traumatiske effekten av operasjonen, forårsaker innsatsen for å immobilisere de ekstra respirasjonsmusklene på grunn av smerte en reduksjon i postoperativ respirasjonsfunksjon (spesielt ved operasjoner i thorax og øvre del av magen). I tillegg fører overfladisk og takypneisk pust forårsaket av pasientens manglende evne til å ta dype åndedrag med smerte til lukking av små luftveier og økning i intrapulmonale shunts, noe som resulterer i hypoksi. Postoperativ smertebehandling er viktig ikke bare for å forebygge smerte, men også for å redusere lungekomplikasjoner som kan oppstå på grunn av endringer i lungefunksjon og for å redusere dødelighet og sykelighet ved å kontrollere stressresponsen. Smerter etter kvalme og oppkast er den vanligste årsaken til sykehusinnleggelse etter laparoskopisk kirurgi.

Selv om smerte ved laparoskopisk kolecystektomi (LC) har mange komponenter inkludert snitt, visceral og reflektert, er den primære smertekilden snittsmerte. En multimodal analgetisk tilnærming (NSAII, paracetamol, opioider, lokal infiltrasjon, ansiktsplanblokker og paravertebrale og periparavertebrale blokker) anbefales. Regional anestesi kombinert med generell anestesi reduserer stressresponsen knyttet til kirurgi og reduserer behovet for opioidbruk. Subkostal TAP Block; injeksjon av lokalbedøvelse mellom de indre skrå- og transversus abdominismusklene i øvre kvadrant av fremre bukvegg blokkerer de fremre kutane grenene til thoracoabdominalnervene. Ekstern skrå Fascial Plane Block (EOIB); blokkerer både de fremre og laterale kutane grenene av thoracoabdominalnervene. Det utføres mellom 6.-7. costae. Det er en kutan sensorisk blokkering mellom T6-T9 i midabdomen og T6-T10 i den fremre aksillærlinjen.

Den konvensjonelle metoden er administrering av intravenøse opioider som en metode for postoperativ analgesi når rutineblokkeringen ikke kan utføres på grunn av en kontraindikasjon.