Effekter af Fascial Plan Blocks på lungefunktioner

Ud over den traumatiske effekt af operationen medfører indsatsen for at immobilisere de ekstra respiratoriske muskler på grund af smerter et fald i den postoperative respiratoriske funktion (især ved operationer i thorax og øvre abdominal). Derudover fører overfladisk og tachypneisk vejrtrækning forårsaget af patientens manglende evne til at tage dybe vejrtrækninger med smerte til lukning af små luftveje og stigning i intrapulmonale shunts, hvilket resulterer i hypoxi. Postoperativ smertebehandling er vigtig, ikke kun for at forebygge smerter, men også for at reducere lungekomplikationer, der kan opstå på grund af ændringer i lungefunktionen, og for at reducere dødelighed og morbiditet ved at kontrollere stressreaktionen. Smerter efter kvalme og opkastning er den mest almindelige årsag til indlæggelse efter laparoskopisk operation.

Selvom smerte ved laparoskopisk kolecystektomi (LC) har mange komponenter, herunder incision, visceral og reflekteret, er den primære kilde til smerte incisionssmerter. En multimodal analgetisk tilgang (NSAI, paracetamol, opioider, lokal infiltration, ansigtsplaneblokke og paravertebrale og periparavertebrale blokke) anbefales. Regional anæstesi kombineret med generel anæstesi reducerer stressreaktionen i forbindelse med operation og reducerer behovet for opioidbrug. Subkostal TAP-blok; injektion af lokalbedøvelse mellem de indre skrå- og transversus abdominis-muskler i den øvre kvadrant af den forreste bugvæg blokerer de forreste kutane grene af thoracoabdominalnerverne. Ekstern Oblique Fascial Plane Block (EOIB); blokerer både de forreste og laterale kutane grene af de thoracoabdominale nerver. Det udføres mellem 6.-7. costae. Der er en kutan sensorisk blokering mellem T6-T9 i midabdomen og T6-T10 i den forreste aksillære linje.

Den konventionelle metode er administration af intravenøse opioider som en metode til postoperativ analgesi, når den rutinemæssige blokering ikke kan udføres på grund af en kontraindikation.