Auswirkungen von Faszienblockaden auf die Lungenfunktion

Zusätzlich zur traumatischen Wirkung der Operation kommt es durch die schmerzbedingte Ruhigstellung der Atemhilfsmuskulatur zu einer Verschlechterung der postoperativen Atemfunktion (insbesondere bei Brust- und Oberbauchoperationen). Darüber hinaus führt die oberflächliche und tachypnoeische Atmung, die durch die Unfähigkeit des Patienten, unter Schmerzen tief zu atmen, zum Verschluss kleiner Atemwege und zu einer Zunahme intrapulmonaler Shunts, was zu Hypoxie führt. Die postoperative Schmerzbehandlung ist nicht nur wichtig, um Schmerzen vorzubeugen, sondern auch, um Lungenkomplikationen zu reduzieren, die aufgrund von Veränderungen der Lungenfunktion auftreten können, und um Mortalität und Morbidität durch Kontrolle der Stressreaktion zu reduzieren. Schmerzen nach Übelkeit und Erbrechen sind der häufigste Grund für einen Krankenhausaufenthalt nach einer laparoskopischen Operation.

Obwohl der Schmerz bei der laparoskopischen Cholezystektomie (LC) viele Komponenten hat, einschließlich inzisioneller, viszeraler und reflektierter Schmerzen, ist die primäre Schmerzquelle der inzisionale Schmerz. Ein multimodaler analgetischer Ansatz (NSAII, Paracetamol, Opioide, lokale Infiltration, faziale Blockaden sowie paravertebrale und periparavertebrale Blockaden) wird empfohlen. Regionalanästhesie in Kombination mit Vollnarkose reduziert die mit der Operation verbundene Stressreaktion und verringert den Bedarf an Opioidkonsum. Subkostaler TAP-Block; Die Injektion eines Lokalanästhetikums zwischen den M. obliquus internus und dem M. transversus abdominis im oberen Quadranten der vorderen Bauchwand blockiert die vorderen Hautäste der thorakoabdominalen Nerven. Externer schräger Faszienblock (EOIB); blockiert sowohl die vorderen als auch die seitlichen Hautäste der thorakoabdominalen Nerven. Es wird zwischen dem 6. und 7. Costae durchgeführt. Es besteht eine kutane sensorische Blockade zwischen T6-T9 im mittleren Abdomen und T6-T10 in der vorderen Achsellinie.

Die konventionelle Methode ist die Gabe von intravenösen Opioiden als Methode der postoperativen Analgesie, wenn die Routineblockade aufgrund einer Kontraindikation nicht durchgeführt werden kann.