肺機能に対する筋膜プランブロックの影響

手術による外傷効果に加えて、痛みにより補助呼吸筋を固定しようとする努力により、術後の呼吸機能が低下します（特に胸部および上腹部の手術の場合）。 さらに、患者が痛みのために深呼吸できないことによって引き起こされる浅呼吸および多呼吸は、細い気道の閉鎖と肺内シャントの増加をもたらし、低酸素症を引き起こします。 術後の疼痛管理は、疼痛を予防するだけでなく、肺機能の変化によって発生する可能性のある肺合併症を軽減し、ストレス反応を制御することで死亡率や罹患率を減らすためにも重要です。 腹腔鏡手術後の入院の最も一般的な理由は、吐き気や嘔吐後の痛みです。

腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）の痛みには、切開痛、内臓痛、反射痛など多くの要素がありますが、痛みの主な原因は切開痛です。 集学的鎮痛アプローチ（NSAII、パラセタモール、オピオイド、局所浸潤、顔面ブロック、脊椎周囲および脊椎周囲ブロック）が推奨されます。 局所麻酔と全身麻酔を併用すると、手術に伴うストレス反応が軽減され、オピオイド使用の必要性が減ります。 肋骨下TAPブロック;前腹壁の上象限の内腹斜筋と腹横筋の間に局所麻酔薬を注射すると、胸腹神経の前皮枝が遮断されます。 外部斜筋膜面ブロック (EOIB);胸腹神経の前皮枝と外側皮枝の両方をブロックします。 第6肋骨と第7肋骨の間で行われます。 中央腹部の T6 ～ T9 と前腋窩線の T6 ～ T10 の間に皮膚感覚ブロックがあります。

従来の方法は、禁忌などにより通常のブロックが行えない場合の術後鎮痛法としてオピオイドの静脈内投与でした。