Влияние блоков фасциального плана на функции легких

Помимо травматического эффекта операции, попытка обездвижить вспомогательные дыхательные мышцы из-за боли вызывает снижение послеоперационной функции дыхания (особенно при операциях на грудной клетке и верхних отделах брюшной полости). Кроме того, поверхностное и тахипноэическое дыхание, вызванное невозможностью больного глубоко дышать при боли, приводит к закрытию мелких дыхательных путей и увеличению внутрилегочных шунтов, что приводит к гипоксии. Послеоперационное обезболивание важно не только для предотвращения боли, но и для уменьшения легочных осложнений, которые могут возникнуть из-за изменений в функции легких, а также для снижения смертности и заболеваемости за счет контроля реакции на стресс. Боль после тошноты и рвоты является наиболее частой причиной госпитализации после лапароскопической операции.

Хотя боль при лапароскопической холецистэктомии (ЛХ) имеет множество компонентов, включая послеоперационный, висцеральный и отраженный, основным источником боли является послеоперационная боль. Рекомендуется мультимодальный анальгетический подход (НПВП, парацетамол, опиоиды, местная инфильтрация, блокады лицевой плоскости, паравертебральные и перипаравертебральные блокады). Регионарная анестезия в сочетании с общей анестезией снижает стрессовую реакцию, связанную с хирургическим вмешательством, и снижает потребность в употреблении опиоидов. Подреберный блок TAP; введение местного анестетика между внутренней косой и поперечной мышцами живота в верхнем квадранте передней брюшной стенки блокирует передние кожные ветви торакоабдоминальных нервов. Наружная косая фасциальная плоская блокада (EOIB); Блокирует как передние, так и латеральные кожные ветви торакоабдоминальных нервов. Проводится между 6-7 ребрами. Имеется кожный сенсорный блок между Т6-Т9 в средней части живота и Т6-Т10 по передней подмышечной линии.

Традиционным методом является внутривенное введение опиоидов в качестве метода послеоперационной анальгезии, когда рутинную блокаду невозможно выполнить из-за противопоказаний.