Efectos de los bloqueos del plan fascial sobre las funciones pulmonares

Además del efecto traumático de la operación, el esfuerzo de inmovilizar los músculos respiratorios auxiliares debido al dolor provoca una disminución de la función respiratoria postoperatoria (especialmente en cirugías torácicas y abdominales superiores). Además, la respiración superficial y taquipneica causada por la incapacidad del paciente para respirar profundamente con dolor conduce al cierre de las vías respiratorias pequeñas y al aumento de las derivaciones intrapulmonares, lo que resulta en hipoxia. El manejo del dolor posoperatorio es importante no sólo para prevenir el dolor sino también para reducir las complicaciones pulmonares que pueden ocurrir debido a cambios en la función pulmonar y para reducir la mortalidad y la morbilidad mediante el control de la respuesta al estrés. El dolor después de las náuseas y los vómitos es el motivo más común de hospitalización después de una cirugía laparoscópica.

Aunque el dolor en la colecistectomía laparoscópica (CL) tiene muchos componentes, incluidos el incisional, el visceral y el reflejado, la fuente principal de dolor es el dolor incisional. Se recomienda un abordaje analgésico multimodal (AINE, paracetamol, opioides, infiltración local, bloqueos del plano facial y bloqueos paravertebrales y periparavertebrales). La anestesia regional combinada con anestesia general reduce la respuesta al estrés asociada con la cirugía y reduce la necesidad de uso de opioides. Bloque TAP subcostal; La inyección de anestésico local entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen en el cuadrante superior de la pared abdominal anterior bloquea las ramas cutáneas anteriores de los nervios toracoabdominales. Bloqueo del plano fascial oblicuo externo (EOIB); Bloquea las ramas cutáneas anterior y lateral de los nervios toracoabdominales. Se realiza entre las costas 6 y 7. Hay un bloqueo sensitivo cutáneo entre T6-T9 en el abdomen medio y T6-T10 en la línea axilar anterior.

El método convencional es la administración de opioides intravenosos como método de analgesia postoperatoria cuando no se puede realizar el bloqueo de rutina por alguna contraindicación.