Efeitos dos bloqueios do plano fascial nas funções pulmonares

Além do efeito traumático da operação, o esforço de imobilização dos músculos respiratórios auxiliares devido à dor provoca diminuição da função respiratória pós-operatória (principalmente em cirurgias torácicas e abdominais superiores). Além disso, a respiração superficial e taquipneica causada pela incapacidade do paciente de respirar profundamente com dor leva ao fechamento de pequenas vias aéreas e ao aumento dos shunts intrapulmonares, resultando em hipóxia. O manejo da dor pós-operatória é importante não apenas para prevenir a dor, mas também para reduzir complicações pulmonares que podem ocorrer devido a alterações na função pulmonar e para reduzir a mortalidade e morbidade, controlando a resposta ao estresse. Dor após náuseas e vômitos é o motivo mais comum de hospitalização após cirurgia laparoscópica.

Embora a dor na colecistectomia laparoscópica (CL) tenha muitos componentes, incluindo incisional, visceral e refletida, a principal fonte de dor é a dor incisional. Recomenda-se uma abordagem analgésica multimodal (AINE, paracetamol, opioides, infiltração local, bloqueios do plano facial e bloqueios paravertebrais e periparavertebrais). A anestesia regional combinada com anestesia geral reduz a resposta ao estresse associada à cirurgia e reduz a necessidade do uso de opioides. Bloco TAP Subcostal; a injeção de anestésico local entre os músculos oblíquo interno e transverso do abdome no quadrante superior da parede abdominal anterior bloqueia os ramos cutâneos anteriores dos nervos toracoabdominais. Bloco do Plano Fascial Oblíquo Externo (EOIB); bloqueia os ramos cutâneos anterior e lateral dos nervos toracoabdominais. É realizado entre a 6ª e a 7ª costa. Há bloqueio sensitivo cutâneo entre T6-T9 no abdome médio e T6-T10 na linha axilar anterior.

O método convencional é a administração de opioides intravenosos como método de analgesia pós-operatória quando o bloqueio de rotina não pode ser realizado por contraindicação.