- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06144710
SG301-SC Injeksjonssikkerhetsstudie hos personer med systemisk lupus erythematosus
En randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert fase I klinisk studie for å evaluere sikkerhet, tolerabilitet, farmakokinetikk og farmakodynamiske egenskaper ved SG301 SC-injeksjon hos friske enkeltdoser og flerdose-pasienter med systemisk lupus erythematosus (SLE)
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Dette er en fase I studie med enkelt stigende dose (SAD) på friske frivillige og multippel stigende dose (MAD) studie på deltakere med mild eller moderat SLE, som består av del A og B. Del A tar i bruk et enkeltsenter, åpent, utforming av doseøkningsstudier, og del B tar i bruk et multisenter, randomisert, dobbeltblindt, placebokontrollert studiedesign for å evaluere sikkerheten, tolerabiliteten, PK og immunogenisiteten til enkeltdose SG301 SC-injeksjon hos friske frivillige, samt sikkerhet, tolerabilitet, PK, PD, immunogenisitet og foreløpig effekt av flere doser av SG301 SC-injeksjon hos pasienter med mild til moderat SLE.
Del A vedtar et enkeltsenter, åpent og doseeskaleringsdesign, der SAD vil bli utført hos friske frivillige ved to tentative dosegrupper, nemlig 1 mg/kg dosegruppe og 2 mg/kg dosegruppe; alle 4 deltakerne i hver gruppe vil motta en enkelt dose SG301 SC injeksjon ved abdominal subkutan injeksjon. Del A består av en screeningperiode (28 dager), en enkeltdose- og sikkerhetsobservasjonsperiode (15 dager) og en oppfølgingsperiode (14 dager). Etter at alle deltakerne i hver dosegruppe i del A har fullført enkeltdosen og sikkerhetsobservasjonsperioden D1-D15, vil de tilgjengelige dataene gjennomgås av Safety Monitoring Committee (SMC) for å avgjøre om de skal eskalere til neste dosegruppe med SAD studie. Hvis ingen grad 2 eller høyere legemiddelrelaterte bivirkninger har oppstått, kan det vurderes å unnta SMC-møtet. De 4 deltakerne i hver gruppe må være påmeldt én etter én med minst 48 timers mellomrom. SMC vil vurdere SAD etter at den siste deltakeren i 2 mg/kg-dosegruppen har fullført den 15-dagers sikkerhetsobservasjonsperioden for å avgjøre om MAD-studien skal fortsette eller ikke.
Del B tar i bruk et multisenter, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert doseeskaleringsstudie, hvor MAD vil bli utført for SLE-deltakere i 4 dosegrupper (n=10/gruppe), nemlig 2 mg/kg, 4 mg /kg, 8 mg/kg og 12 mg/kg dosegrupper. Deltakere som er registrert i 2 mg/kg dosegruppe vil bli randomisert i forholdet 8:2 for å motta flere doser av SG301 SC injeksjon (n=8) eller SG301 SC placebo (n=2); blant deltakere som er registrert i 4 mg/kg, 8 mg/kg og 12 mg/kg dosegrupper, vil de 2 første deltakerne i hver gruppe motta undersøkelsesmedisinen SG301 SC Injection som åpne vaktposter, og de resterende 8 deltakerne vil bli randomisert i et 6:2-forhold for å motta flere doser av SG301 SC-injeksjon (n=6) eller SG301 SC placebo (n=2). SG301 SC-injeksjonen eller SG301 SC placebo vil bli injisert subkutant hver 2. uke [Q2W] i en 2-ukers syklus for totalt 6 doser i MAD-studien. Del B består av en screeningsperiode (28 dager), en flerdoseperiode (12 uker, inkludert D1-D28 sikkerhetsobservasjonsperiode), og en oppfølgingsperiode (6 uker). Etter at alle deltakerne i hver dosegruppe i del B har fullført sikkerhetsobservasjonsperioden D1-D28, vil tilgjengelige data gjennomgås av SMC for å avgjøre om de skal eskalere til neste dosegruppe i MAD-studien. Hvis ingen grad 2 eller høyere legemiddelrelaterte bivirkninger har oppstått, kan det vurderes å unnta SMC-møtet. I del B, ved registrering av deltakere i 2 mg/kg dosegruppe, bør forrige deltaker ha blitt observert i minst 24 timer før neste deltaker ble registrert. De 2 sentinel-deltakerne i hver av dosegruppene på 4 mg/kg, 8 mg/kg og 12 mg/kg bør registreres én etter én med minst 48 timers avstand fra hverandre; den andre sentinel-deltakeren bør ha blitt observert i minst 48 timer før du begynner å melde neste deltaker; for de resterende deltakerne i hver gruppe, bør den tidligere påmeldte deltakeren ha blitt observert i minst 24 timer før neste deltaker ble registrert.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Anhui
-
Bengbu, Anhui, Kina, 233000
- the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College
-
-
Fujian
-
Fuzhou, Fujian, Kina, 350004
- The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University
-
Xiamen, Fujian, Kina, 361003
- First Affiliated Hospital of Xiamen University
-
-
Guangdong
-
Shenzhen, Guangdong, Kina, 518020
- Shenzhen People's Hospital
-
-
Jiangxi
-
Nanchang, Jiangxi, Kina, 330006
- Jiangxi Provincial People's Hospital
-
Pingxiang, Jiangxi, Kina, 337099
- Pingxiang People's Hospital
-
-
Shandong
-
Jinan, Shandong, Kina, 250063
- Shandong University Qilu Hospital
-
Jining, Shandong, Kina, 272002
- Jining First People's Hospital
-
-
Shanghai Municipality
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Kina, 200040
- Huashan Hospital Affiliated to Fudan University
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Kina, 314408
- Zhejiang Provincial People's Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Del A (friske frivillige)
- Mannlige friske voksne i alderen 18-50 år (inklusive);
- Mannlige deltakere som veier 50–100 kg (inkludert) med kroppsmasseindeksen [BMI=vekt/høyde2 (kg/m2)] på 19,0–27,0 kg/m2 (inklusive);
- Deltakere hvis partnere er i fertil alder må godta å bruke effektive prevensjonsmetoder gjennom hele studieperioden og i 6 måneder etter siste dose (se vedlegg 5 Prevensjonskrav og -metoder og definisjon av fertilitetspotensiale);
- Deltakere som fullt ut forstår formålet, arten og metodikken til forsøket, så vel som mulige bivirkninger i forsøket, melder seg frivillig til å delta, og har signert ICF;
Del B (SLE-deltakere)
- menn eller kvinner i alderen 18-65 år (inklusive);
- BMI 18,5-30,0 kg/m2 (inklusive);
- Frivillig delta i den kliniske studien og ha signert den skriftlige ICF, og være i stand til å overholde de kliniske besøkene og studierelaterte prosedyrene;
- Deltakere diagnostisert som SLE baserte 2019 European League Against Rheumatism (EULAR)/American College of Rheumatology (ACR) SLE-klassifiseringskriterier, med utilstrekkelig respons eller intoleranse på eller har fått tilbakefall til tross for standardbehandlingen;
- SELENA-SLEDAI score >4 og ≤12;
- Autoantistoff testet serologisk positivt, definert som følger: ANA-positivitet definert i henhold til det etablerte referanseområdet til det sentrale laboratoriet i studien og/eller en positiv test for anti-ds-DNA-antistoff;
- Laboratorieverdier ved screening som oppfyller følgende kriterier:
Leverfunksjon: f.eks. aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) ≤2×øvre grense for normal (ULN), total bilirubin <1,5×ULN Nyrefunksjon: kreatinin (Cr) og blod urea nitrogen (BUN) ≤1,5×ULN; eGFR >60 ml/min (beregnet ved MDRD-formelen: eGFR (ml/[min×1,73 m2])=175×serumkreatinin ([Scr (mg/dL)]-1,154×alder -0,203×kjønn (mann=1, kvinne=0,742); urin totalt protein-kreatinin-forhold ≤3,0 g/g eller 24-timers urinprotein ≤3,5 g;
Ekskluderingskriterier:
Del A (friske frivillige)
- De som har en historie med legemiddel- eller andre allergier og som av etterforskeren anses som assosiert med høy risiko ved å delta i denne studien, eller som av etterforskeren vurderes å være allergiske mot undersøkelsesmedisinen SG301 SC Injection eller SG301 SC placebo eller av ingrediensene deres;
- De som tidligere har fått legemidler av samme mål (CD38);
- Deltakere som har deltatt i en klinisk utprøving av medikamenter eller medisinsk utstyr innen 3 måneder før dosering eller 5 halveringstider, avhengig av hva som er lengst;
- Bruk av reseptbelagte medisiner eller kinesiske urtemedisiner (inkludert proprietære kinesiske medisiner) innen 4 uker før dosering, eller eventuelle reseptfrie eller kosttilskudd (inkludert vitaminer og kalsiumtilskudd, etc.) innen 2 uker før screening;
- Infeksjoner innen 2 uker før dosering (inkludert men ikke begrenset til virale, bakterielle eller soppinfeksjoner);
- Deltakere som opplever symptomatisk herpes zoster innen 3 måneder før dosering;
- Tilstedeværelse av noen av de følgende sykdommer vurdert av etterforskeren som unormale med klinisk betydning innen 6 måneder før innmelding, inkludert men ikke begrenset til sirkulasjonssystemet lidelser, endokrine system lidelser, nervesystem lidelser, blodsystem lidelser, immunsystem lidelser og psykiatriske lidelser, etc.;
- En historie eller symptomer på noen av de følgende kardiovaskulære sykdommer innen 6 måneder før dosering: kronisk kongestiv hjertesvikt (New York Heart Association [NYHA] klasse III eller IV), historie med hjerteinfarkt, alvorlige hjertesykdommer (f.eks. ustabil angina, kardiogent sjokk, arytmier som krever behandling, hjerteklaffsykdommer, hypertrofisk kardiomyopati og revmatisk hjertesykdom, etc.), og familiært langt QT-intervallsyndrom, etc.;
- Tilstedeværelse av gastriske sykdommer som magesår, kronisk gastritt eller gastroøsofageal refluks, eller å ha gjennomgått gastrointestinal kirurgi (unntatt kirurgi for blindtarmbetennelse) før screening eller under screeningsperioden;
- Tilstedeværelse av kroniske nervesystemsymptomer som svimmelhet og hodepine før screening eller under screeningsperioden;
- Innen 1 uke før dosering: antall røde blodlegemer, hemoglobin, antall hvite blodlegemer, antall nøytrofile blodlegemer eller antall blodplater blant hematologitestene under den nedre normalgrensen (LLN), eller klinisk signifikante abnormiteter i andre hematologiske tester;
- Alaninaminotransferase (ALT) eller aspartataminotransferase (AST) >1,2×ULN, total bilirubin >1,2×ULN;
- EKG-avvik med klinisk betydning, f.eks. QTcF >450 ms, i løpet av screeningsperioden;
- Hvile vitale tegn unormale med klinisk betydning (øretemperatur >37,5℃, systolisk blodtrykk <90 eller ≥140 mmHg, diastolisk blodtrykk <50 eller ≥90 mmHg; pulsfrekvens <50 eller >100 bpm);
- Fastende blodsukker over ULN under screeningsperioden;
- Funn fra fysisk undersøkelse, laboratorietester eller unormal bryst-CT med klinisk betydning i løpet av screeningsperioden;
- Hepatitt B overflateantigen (HBsAg) eller kjerneantistoff (HBcAb) positiv, hepatitt C virus (HCV) antistoff positiv, TPPA positiv eller HIV antistoff positiv;
- Mycobacterium tuberculosis-infeksjon, dvs. positivitet for T-celle-punkttest for tuberkuloseinfeksjon (T-SPOT.TB) eller interferon-γ-frigjørende (IGR) test, eller for andre hematologiske tester for tuberkuloseinfeksjon;
- Unormaliteter i huden på administrasjonsstedet (abdomen), inkludert, men ikke begrenset til, fødselsmerker, arr, svarte føflekker, tatoveringer og åpne sår; Del B (SLE-deltakere)
1. Innen 2 måneder før første dose: forstyrrelser i sentralnervesystemet forårsaket eller ikke forårsaket av SLE eller som etter utforskerens mening kan kreve behandling med en forbudt terapi som definert i protokollen. Forstyrrelser i sentralnervesystemet forårsaket av SLE inkluderer, men er ikke begrenset til hjernehinnebetennelse, retinitt, cerebral vaskulitt, myelopati, demyeliniserende syndrom, akutt forvirringstilstand, psykose, akutt hjerneslag eller slagsyndrom, kranial nevropati, epileptisk tilstand eller anfall, cerebellar ataksi og multippel mononeuritt; 2. Innen 12 måneder før den første dosen: andre samtidige revmatiske sykdommer, inkludert men ikke begrenset til revmatoid artritt, spondyloartritt, dermatomyositt/polymyositt, Sjogrens syndrom, systemisk sklerose, blandet bindevevssykdom og overlappingssyndrom, etc.; 3. Tilstedeværelse av alvorlig antifosfolipidsyndrom innen 12 måneder før første dose; 4. Innen 12 måneder før den første dosen: en historie med ikke-SLE-inflammatorisk hud- eller leddsykdom som etter etterforskerens mening kan forstyrre vurderingen av huden eller leddmanifestasjoner av SLE; 5. Kronisk aktiv infeksjon eller akutt infeksjon innen 4 uker før screening eller overfladisk hudinfeksjon innen 1 uke før screening; 6. En kjent eller mistenkt historie med immunsuppresjon, eller kjent eller mistenkt tilbakevendende eller langvarig infeksjon; 7. Å ha gjennomgått en større operasjon innen 12 uker før den første dosen eller ha et uhelt sår, sår eller brudd, eller planlegger å gjennomgå en større operasjon under studien; 8. Å ha deltatt i en klinisk utprøving innen 12 uker før den første dosen (men de som har signert ICF, men ikke mottatt behandling i en klinisk utprøving er akseptable), eller være innenfor 5 halveringstider (den som er lengst) av undersøkelsesproduktet i en klinisk studie som de tidligere deltok i før den første dosen; deltakere som deltok i screening i en klinisk studie etter å ha signert ICF innen 12 uker før den første dosen uten å ha mottatt klinisk utprøvingsbehandling og blitt registrert er akseptable; 9. Bruk av medikamenter rettet mot T- eller B-lymfocytter (f.eks. rituximab) innen 6 måneder før den første dosen eller innen 5 halveringstider etter seponering av medikamenter for terapeutiske legemidler av cytokiner eller reseptorer (f.eks. belimumab, telitaccept, etc.) ; 10. Etter å ha mottatt behandling med JAK-hemmere innen 12 uker før første dose; eller være innenfor 5 halveringstider etter seponering av et slikt legemiddel før den første dosen, avhengig av hva som er kortest; 11. Etter å ha mottatt en av følgende behandlinger innen 12 uker før den første dosen: Intravenøst immunglobulin (IVIG) Plasmautveksling Intravenøst cyklofosfamid; 12. Følgende sykdommer av stor klinisk betydning innen 6 måneder før innmelding, inkludert men ikke begrenset til sirkulasjonssystemet, forstyrrelser i det endokrine systemet, nervesystemforstyrrelser, blodsystemforstyrrelser, immunsystemforstyrrelser og psykiatriske lidelser, etc.; 1. 3. En historie eller symptomer på noen av følgende kardiovaskulære sykdommer innen 6 måneder før første dose: kronisk kongestiv hjertesvikt (NYHA klasse III eller IV), historie med hjerteinfarkt, alvorlige hjertesykdommer (f.eks. ustabil angina, kardiogent sjokk, arytmier behandlingskrevende, hjerteklaffsykdommer, hypertrofisk kardiomyopati og revmatisk hjertesykdom, etc.), QTcF >450 ms eller familiært langt QT-intervallsyndrom, dårlig kontrollert hypertensjon (hvilende blodtrykk: systolisk ≥140 mmHg og/eller diastolisk ≥90 mmHg) ; 14. Mycobacterium tuberculosis-infeksjon, dvs. positivitet for T-SPOT.TB eller IGR-test; 15. I nærvær av aktiv hepatitt kan deltakeren ikke registreres hvis noe av følgende er oppfylt: HBsAg-positiv og/eller HBcAb-positiv og HBV-DNA-positiv (over LLN for sentrallaboratoriet); HCV antistoff positiv og HCV RNA positiv; 16. Kjent allergi mot monoklonale antistofflegemidler eller til et hvilket som helst hjelpestoff av undersøkelsesstoffet;
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: SG301 SC
Del A: Doseeskalering av SG301 SC vil bli utført hos friske frivillige ved 1 mg/kg dosegruppe og 2 mg/kg dosegruppe. Del B: Doseeskalering av SG301 SC vil bli gjort hos pasienter med systemisk lupus erythematosus i 4 dosegrupper, nemlig 2 mg/kg, 4 mg/kg, 8 mg/kg og 12 mg/kg dosegrupper. 8 forsøkspersoner vil bli randomisert til SG301 SC-injeksjon i et forhold på 8:2 ved hver dosegruppe. |
Subkutan injeksjon annenhver uke
|
|
Placebo komparator: Placebo
Del B: Doseeskalering av SG301 SC vil bli gjort hos pasienter med systemisk lupus erythematosus i 4 dosegrupper, nemlig 2 mg/kg, 4 mg/kg, 8 mg/kg og 12 mg/kg dosegrupper. 2 forsøkspersoner vil bli randomisert til SG301 SC-injeksjon i et forhold på 8:2 ved hver dosegruppe.
|
Subkutan injeksjon annenhver uke
Subkutan injeksjon annenhver uke
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst av behandlingsoppståtte bivirkninger (del A og del B)
Tidsramme: Fra baseline til slutten av studien. Del A: Gjennomsnittlig 2 måneder per fag, Del B: Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
Antall og prosentandel av AE-er som er beregnet etter dårligste CTCAE-karakter av CTCAE 5.
|
Fra baseline til slutten av studien. Del A: Gjennomsnittlig 2 måneder per fag, Del B: Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
RP2D (PartB)
Tidsramme: Fra baseline til slutten av studien. Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
RP2D vil bli bestemt basert på DLT-ene og sikkerhetsdata.
|
Fra baseline til slutten av studien. Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
|
Farmakokinetikk (PK): Cmax (del A og del B)
Tidsramme: Fra baseline til slutten av studien. Del A: Gjennomsnittlig 2 måneder per fag, Del B: Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
Cmax til maksimal legemiddelkonsentrasjon administrering.
|
Fra baseline til slutten av studien. Del A: Gjennomsnittlig 2 måneder per fag, Del B: Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
|
Farmakokinetikk (PK): limasjonshalveringstid (T1/2) (del A og del B)
Tidsramme: Fra baseline til slutten av studien. Del A: Gjennomsnittlig 2 måneder per fag, Del B: Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
Begrensningshalveringstid (T1/2) av legemidlet etter administrering.
|
Fra baseline til slutten av studien. Del A: Gjennomsnittlig 2 måneder per fag, Del B: Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
|
Immunogenisitet (del A og del B)
Tidsramme: Fra baseline til slutten av studien. Del A: Gjennomsnittlig 2 måneder per fag, Del B: Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
Anti-SG301-antistoff (ADAdrug), nøytraliserende antistoff (Nabdrug, påvises kun ved tilstedeværelse av ADAdrug), og anti-hyaluronidase-antistoff (ADArHu).
|
Fra baseline til slutten av studien. Del A: Gjennomsnittlig 2 måneder per fag, Del B: Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
|
PD-endepunkter: CD38 RO (del B)
Tidsramme: Fra baseline til slutten av studien. Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
Oppdag CD38 RO
|
Fra baseline til slutten av studien. Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
|
Evaluering av biomarkører (del B)
Tidsramme: Fra baseline til slutten av studien. Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
Det inkluderer anti-ds-DNA-autoantistoff og komplementfaktorer C3 og C4.
|
Fra baseline til slutten av studien. Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
|
Effektevaluering (del B)
Tidsramme: Fra baseline til slutten av studien. Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
Aktiviteten vil bli evaluert av SELENA SLEDAI.
|
Fra baseline til slutten av studien. Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
|
Evaluering av utforskende tiltak:immunoglobuliner (del B)
Tidsramme: Fra baseline til slutten av studien. Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
Endringer fra baseline i immunglobuliner IgG, IgM og IgA med undersøkelsesmiddelet SG301 SC Injection og SG301 SC placebo.
|
Fra baseline til slutten av studien. Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
|
Evaluering av utforskende tiltak: BILAG-2004 /PGA (Del B)
Tidsramme: Fra baseline til slutten av studien. Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
Endringer fra baseline i BILAG-2004 og PGA med undersøkelsesmedisinen SG301 SC Injection og SG301 SC placebo.
|
Fra baseline til slutten av studien. Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
|
Evaluering av utforskende tiltak: immuncelle (del B)
Tidsramme: Fra baseline til slutten av studien. Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
Endringer fra baseline i immuncelleundergruppene inkludert NK-celler (aktiverte og totale), B-celleundergrupper, plasmacytter og plasmablaster, etc.
|
Fra baseline til slutten av studien. Gjennomsnittlig 5 måneder per fag.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- CSG-301 SC-101
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .