Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Behandlingsprotokoll for Newky diagnostisert voksen Ph Positive ALL (LALPh2022)

15. desember 2023 oppdatert av: PETHEMA Foundation

Behandlingsprotokoll for Newky-diagnostisert voksen Ph-kromosompositiv (BCR::ABL1) akutt lymfatisk leukemi (LALPh2022)

Målet med denne prospektive, multisenter, åpne observasjonsstudien er å vurdere effektiviteten og sikkerheten til behandlingen for akutt lymfatisk leukemi Ph'-positive voksne pasienter med godkjente kombinasjoner av kjemoterapi og tyrosinkinasehemmer (TKI).

Efficay refererer til graden av komplett molekylær respons (BCR::ABL1/ABL1-forhold 0,01%) i hver behandlingsarm. Sikkerhet refererer til måling av i) bivirkninger (AE) og alvorlige bivirkninger (SAE) i henhold til standard kliniske og laboratorietester (hematologi og kjemi, fysisk undersøkelse, målinger av vitale tegn og diagnostiske tester), ii) forekomst og grad av cytopenier og iii) forekomst og grad av infeksjoner.

Lavdose kjemoterapi vil bli gitt sammen med TKI imatinib til pasienter i alle aldre som induksjon til remisjonsfase.

Konsolideringsbehandling vil fortsette med lavdose kjemoterapi med imatinib dersom pasienten oppfyller begge kriteriene: å vise en målbar restsykdom (MRD) verdi lavere enn 0,01 % ved 3 måneders behandling, og ikke vise IKZF1plus genetikk. Disse pasientene har noen av disse 2 tilstandene vil betraktes som høyrisikopasienter og vil motta intensivering av konsolideringsbehandling med lavdose kjemoterapi pluss ponatinib som TKI og allogen stamcelletransplantasjon (allo SCT). De resterende pasientene (standardrisiko) vil motta vedlikeholdskjemoterapi sammen med imatinib eller ponatinib og vil ikke bli sendt til alloSCT.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Målet med denne prospektive, multisenter, åpne observasjonsstudien er å vurdere effektiviteten og sikkerheten til behandlingen for akutt lymfatisk leukemi Ph'-positive voksne pasienter med godkjente kombinasjoner av kjemoterapi og tyrosinkinasehemmer (TKI).

Efficay refererer til graden av komplett molekylær respons (BCR::ABL1/ABL1-forhold 0,01%) i hver behandlingsarm. Sikkerhet refererer til måling av i) bivirkninger (AE) og alvorlige bivirkninger (SAE) i henhold til standard kliniske og laboratorietester (hematologi og kjemi, fysisk undersøkelse, målinger av vitale tegn og diagnostiske tester), ii) forekomst og grad av cytopenier og iii) forekomst og grad av infeksjoner.

Lavdose kjemoterapi induksjonsfase med vinkristin (dose 1,5 mg/m2 på dag 1, 8, 15 og 22), deksametason (dose 40 mg dag 1-2, 8-9,15-16 og 22-23) vil bli gitt sammen med TKI imatinib (dose 600 mg fra dag til konsolideringsstart) til alle pasienter i alle aldre som induksjon til remisjonsfase.

Konsolideringsbehandling vil fortsette med lavdose kjemoterapi med metotreksat (dose 1000 mg/m2 på dag 1 med 24 timers infusjon) og arabinosid av cytarabin (dose 1000 mg/m2 / dag 1, 3 og 5 med 2 timers infusjon) med imatinib (dose 6000). mg per dag) hvis pasienten oppfyller begge kriteriene: i) å vise en målbar restsykdom (MRD) verdi <0,01 % ved 3 måneders behandling, og ii) ikke vise IKZF1plus genetikk.

De pasientene som har noen av disse 2 tilstandene vil bli ansett som høyrisikopasienter og vil motta intensivering av konsolideringsbehandling med lavdose kjemoterapi (samme som beskrevet ovenfor) pluss ponatinib (dose 30 mg per dag) som TKI og allogen stamcelletransplantasjon (alloSCT) ) etterfulgt av vedlikeholdskjemoterapi med merkaptopurin (dose 50 mg/m2 på dag 1 til 28) og metotreksat (dose 20 mg/m2 på dag 1, 8, 15 og 22) sammen med imatinib (dose 600 mg per dag) eller ponatinib ( 15 mg per dag) opptil 5 år. De resterende pasientene (standardrisiko) vil motta vedlikeholdskjemoterapi (som beskrevet ovenfor) sammen med imatinib (dose 600 mg per dag) eller ponatinib (15 mg per dag) i opptil 5 år og vil ikke bli sendt til alloSCT.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Antatt)

150

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Prøvetakingsmetode

Sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Voksne i alderen 18 år eller over år med nylig diagnostisert Ph-positiv eller BCR::ABL1-positiv akutt lymfatisk leukemi (Ph+ ALL).

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Pasienter med de novo avute lymfoblastisk leukemi (ALL) Philadelphia-kromosompositiv (BCR::ABL1) i alderen ≥18 år.
  2. CML eksplosjonskrise vil bli inkludert. Disse pasientene vil alltid motta transplantasjon, uavhengig av molekylær respons eller genetisk risiko, etter anbefalingene fra SEHH CML-gruppen (Chronic Myleoid Leukemia Group fra Spanish Society of Hematology).
  3. Ytelsesstatus 0-2; pasienter med ytelsesstatus>2 som kan tilskrives ALL kan inkluderes.
  4. Pasienter uten funksjonell endring av organer; leverfunksjon: total bilirubin, GOT, GPT, GGT og alkalisk fosfatase mindre enn 3 ganger øvre grense for laboratoriets normale område; nyrefunksjon: serumkreatinin <2 mg/dl eller kreatininclearance > 30 ml/min (unntatt endret nyrefunksjon som kan tilskrives ALL); normal hjertefunksjon: EF ventrikulær > 50 %; fravær av alvorlig kronisk luftveissykdom. I tilfelle at endringene er sekundære til sykdommen, er det legens skjønn å avgjøre om pasienten kan inkluderes i studien.

Ekskluderingskriterier:

  1. Enhver annen undertype av ALL.
  2. Pasienter med kronisk leversykdom.
  3. Pasienter med kronisk respirasjonssvikt.
  4. Nyresvikt skyldes ikke ALT.
  5. Lipase og amylase>1,5× ULN.
  6. Pasienter med positiv HIV-serologi.
  7. Alvorlige nevrologiske endringer som ikke skyldes ALT.
  8. Alvorlig allmenntilstand (grad 3 eller 4 på WHO-skalaen) kan ikke tilskrives ALLE.
  9. Gravide eller ammende kvinner.
  10. Nedsatt hjertefunksjon (definert av en ejeksjonsfraksjon mindre enn 50%), enhver klinisk signifikant aktiv eller ukontrollert kardiovaskulær tilstand, ukontrollert hypertensjon, arytmier, iskemiske kardiovaskulære eller nevrologiske hendelser, dyp venetrombose, lungetromboembolisme, anamnese med akutt pankreatitt året før diagnose av ALL eller historie med kronisk pankreatitt og triglyserider >450 mg/dL.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Intervensjon / Behandling
Komplett molekylær respons og lavrisikogenetikk
Pasienter i fullstendig remisjon og fullstendig molekylær respons ved slutten av induksjonsterapi vil motta konsolidering med imatinib (eller dasatinib hvis intoleranse) og kjemoterapi, med mindre de viser IKZF1plus genotypen, noe som vil innebære bytte til ikke-fullstendig molekylær respons eller høyrisikogenetikk (IKZ1plus). ) gruppe.
dose 1,5 mg/m2 på dag 1, 8, 15 og 22
40 mg på dag 1-2, 8-9,15-16 og 22-23
600 mg per dag fra 1 til opptil 5 år
1000 mg/m2/ på dag 1, 3 og 5 av konsolidering med 2 timers infusjon
50 mg/m2 på dag 1 til 28 med vedlikehold
1000 mg/m2 på dag 1 av konsolidering med 24 timers infusjon; og 20 mg/m2 på dag 1, 8, 15 og 22 med vedlikehold
Ikke fullstendig molekylær respons eller høyrisikogenetikk (IKZF1plus)
Pasienter i fullstendig remisjon og uten fullstendig molekylær respons ved slutten av induksjonsterapi eller som viser IKZF1plus genotypen, vil motta konsolideringsbehandling med ponatinib og kjemoterapi etterfulgt av allogen stamcelletransplantasjon og vedlikeholdsbehandling.
dose 1,5 mg/m2 på dag 1, 8, 15 og 22
40 mg på dag 1-2, 8-9,15-16 og 22-23
600 mg per dag fra 1 til opptil 5 år
1000 mg/m2/ på dag 1, 3 og 5 av konsolidering med 2 timers infusjon
50 mg/m2 på dag 1 til 28 med vedlikehold
1000 mg/m2 på dag 1 av konsolidering med 24 timers infusjon; og 20 mg/m2 på dag 1, 8, 15 og 22 med vedlikehold
15 mg per dag fra konsolideringsstart opp til 5 år
Allogen stamcelletransplantasjon fra hematpoietiske stamceller stamceller av kjent eller ikke kjent opprinnelse. Navlestrengsblodtransplantasjon kan også gjøres.
Fraksjonert dose med totaldose på 12 Gy mellom dag -4 og -1 med allogen stamcelletransplantasjon (alloSCT)
60 mg/kg på dag -6 og -5 før alloSCT
30 mg/m2 intravenøst ​​på dagene -7, -6, -5 og -4 før alloSCT (alternativ til cyklofosfamid)

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Total overlevelse
Tidsramme: 5 år
Forbedring av OS sammenlignet med det som ble observert i de tidligere protokollene (PETHEMA LALPh08 og LALOPH07).
5 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endre total molekylær respons (CMR) rate med Ponatinib
Tidsramme: 5 år
Endre CMR-frekvensen ved slutten av konsolideringen med administrering av ponatinib til de pasientene som ikke oppnår CMR ved slutten av induksjonen eller har høyrisikogenetikk (IKZF1plus).
5 år
Begrens antall alloTPH sammenlignet med det som ble observert i de tidligere protokollene (PETHEMA LALPh08 og LALOPH07).
Tidsramme: 5 år

Begrens antallet alloTPH til ett av følgende:

  • Mangel på CMR ved slutten av konsolideringen.
  • Høyrisikogenetikk (IKZF1plus).
5 år
Vedlikehold
Tidsramme: 5 år
For å vurdere antall ikke-transplanterte deltakere som får vedlikeholdsbehandling.
5 år
Behandling med TKI etter HSCT
Tidsramme: 5 år
For å vurdere antall transplanterte pasienter som får TKI vedlikeholdsbehandling forebyggende (ved MRD>0,01%).
5 år
Vurder hyppigheten og graden av uønskede hendelser
Tidsramme: 5 år
Vurder hyppigheten av cytopenier og grad. Vurder hyppighet av infeksjoner og grad. Vurder hyppigheten av vaskuære hendelser og grad. Vurder hyppigheten av leverhendelser og grad. Vurder hyppigheten av bukspyttkjertelhendelser og grad.
5 år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Josep M Ribera Santasusana, MD, Institut Català D'Oncologia-Hospital Universitari Germans Trias I Pujol

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

25. desember 2023

Primær fullføring (Antatt)

25. desember 2028

Studiet fullført (Antatt)

25. desember 2030

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

17. november 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

15. desember 2023

Først lagt ut (Antatt)

19. desember 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

19. desember 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

15. desember 2023

Sist bekreftet

1. november 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere