이 페이지는 자동 번역되었으며 번역의 정확성을 보장하지 않습니다. 참조하십시오 영문판 원본 텍스트의 경우.

Newky로 진단된 성인 Ph 양성 ALL에 대한 치료 프로토콜 (LALPh2022)

2023년 12월 15일 업데이트: PETHEMA Foundation

Newky가 진단한 성인 Ph-염색체 양성(BCR::ABL1) 급성 림프구성 백혈병(LALPh2022)에 대한 치료 프로토콜

이 전향적, 다기관, 공개 관찰 연구의 목표는 승인된 화학요법과 티로신 키나제 억제제(TKI)의 조합을 사용하여 급성 림프구성 백혈병 Ph' 양성 성인 환자에 대한 치료의 효능과 안전성을 평가하는 것입니다.

효능은 각 치료군의 완전 분자 반응(BCR::ABL1/ABL1 비율 0.01%) 비율을 나타냅니다. 안전성은 i) 표준 임상 및 실험실 테스트(혈액학 및 화학, 신체 검사, 활력 징후 측정 및 진단 테스트)에 따른 부작용(AE) 및 심각한 부작용(SAE), ii) 혈구 감소증의 발생률 및 정도를 측정하는 것을 의미합니다. iii) 감염 발생률 및 정도.

저용량 화학요법은 관해 유도 단계로 모든 연령의 환자에게 TKI 이마티닙과 함께 제공됩니다.

환자가 치료 3개월차에 0.01% 미만의 측정 가능한 잔존 질환(MRD) 값을 보이고 IKZF1plus 유전학을 나타내지 않는 두 가지 기준을 모두 충족하는 경우 통합 치료는 이마티닙을 사용한 저용량 화학요법으로 계속됩니다. 이 2가지 질환은 고위험 환자로 간주되며 TKI 및 동종 줄기세포 이식(allo SCT)과 같은 저용량 화학요법과 포나티닙을 병용하여 강화 치료를 받게 됩니다. 나머지 환자(표준 위험)는 이마티닙 또는 포나티닙과 함께 유지 화학요법을 받게 되며 alloSCT에 제출되지 않습니다.

연구 개요

상세 설명

이 전향적, 다기관, 공개 관찰 연구의 목표는 승인된 화학요법과 티로신 키나제 억제제(TKI)의 조합을 사용하여 급성 림프구성 백혈병 Ph' 양성 성인 환자에 대한 치료의 효능과 안전성을 평가하는 것입니다.

효능은 각 치료군에서 완전 분자 반응(BCR::ABL1/ABL1 비율 0.01%) 비율을 나타냅니다. 안전성은 i) 표준 임상 및 실험실 테스트(혈액학 및 화학, 신체 검사, 활력 징후 측정 및 진단 테스트)에 따른 부작용(AE) 및 심각한 부작용(SAE), ii) 혈구 감소증의 발생률 및 정도를 측정하는 것을 의미합니다. iii) 감염 발생률 및 정도.

빈크리스틴(1일, 8일, 15일 및 22일에 1.5mg/m2 용량), 덱사메타손(1-2일, 8-9,15-16 및 22-23일에 40mg 용량)을 사용한 저용량 화학요법 유도 단계가 제공됩니다. 관해 유도 단계로 모든 연령의 모든 환자에게 TKI 이마티닙(당일부터 강화 시작까지 용량 600mg)과 함께 투여합니다.

통합 치료는 메토트렉세이트(1일차에 1000mg/m2 용량, 2시간 주입) 저용량 화학요법과 이마티닙(용량 600, 600mg 주입, 1일, 3일, 5일에 1일, 3일, 5일에 1000mg/m2 용량)을 사용하는 저용량 화학요법으로 계속됩니다. mg/일) 환자가 i) 치료 3개월째에 측정 가능한 잔존 질환(MRD) 값 <0.01%를 보이고 ii) IKZF1plus 유전학을 보이지 않는 두 가지 기준을 충족하는 경우.

이 2가지 질환 중 하나라도 해당되는 환자는 고위험 환자로 간주되며 TKI로 저용량 화학요법(위와 동일)과 포나티닙(1일 용량 30mg) 및 동종 줄기세포 이식(alloSCT)으로 강화 치료를 받게 됩니다. ) 이어서 메르캅토퓨린(1~28일에 50mg/m2 용량) 및 메토트렉세이트(1일, 8일, 15일 및 22일에 20mg/m2 용량)를 이마티닙(1일 용량 600mg) 또는 포나티닙(1일에 600mg/m2)으로 유지 화학요법을 실시합니다( 하루 15mg) 최대 5년. 나머지 환자(표준 위험)는 최대 5년 동안 이마티닙(일일 용량 600mg) 또는 포나티닙(일일 15mg)과 함께 유지 화학요법(위에 설명된 대로)을 받게 되며 alloSCT에 제출되지 않습니다.

연구 유형

관찰

등록 (추정된)

150

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

샘플링 방법

확률 샘플

연구 인구

Ph 양성 또는 BCR::ABL1 양성 급성 림프구성 백혈병(Ph+ ALL)으로 새로 진단된 18세 이상의 성인.

설명

포함 기준:

  1. 18세 이상 신규 급성 림프구성 백혈병(ALL) 필라델피아 염색체 양성(BCR::ABL1) 환자.
  2. CML 폭발 위기가 포함됩니다. 이러한 환자들은 SEHH CML 그룹(스페인 혈액학회의 만성 골수성 백혈병 그룹)의 권장 사항에 따라 분자 반응이나 유전적 위험에 관계없이 항상 이식을 받게 됩니다.
  3. 성과 상태 0-2; ALL에 기인한 수행 상태 >2인 환자가 포함될 수 있습니다.
  4. 장기의 기능적 변화가 없는 환자; 간 기능: 총 빌리루빈, GOT, GPT, GGT 및 알칼리성 인산분해효소가 실험실 정상 범위 상한치의 3배 미만; 신장 기능: 혈청 크레아티닌 <2mg/dl 또는 크레아티닌 청소율 > 30ml/min(ALL로 인한 신장 기능 변화 제외); 정상적인 심장 기능: 심실 EF > 50%; 심각한 만성 호흡기 질환이 없습니다. 변경이 질병으로 인해 이차적인 경우, 환자가 연구에 포함될 수 있는지 여부를 결정하는 것은 의사의 재량입니다.

제외 기준:

  1. ALL의 다른 하위 유형입니다.
  2. 만성 간질환 환자.
  3. 만성호흡부전 환자.
  4. 신부전은 ALL로 인한 것이 아닙니다.
  5. 리파제 및 아밀라제 > 1.5× ULN.
  6. HIV 혈청검사가 양성인 환자.
  7. ALL로 인한 것이 아닌 심각한 신경학적 변화.
  8. ALL에 기인하지 않는 심각한 일반 상태(WHO 등급 3 또는 4).
  9. 임신 또는 모유 수유 여성.
  10. 심장 기능 장애(박출률 50% 미만으로 정의), 임상적으로 유의미한 활동성 또는 조절되지 않는 심혈관 질환, 조절되지 않는 고혈압, 부정맥, 허혈성 심혈관 또는 신경학적 사건, 심부정맥 혈전증, 폐혈전색전증, 전년도 급성 췌장염 병력 ALL 진단 또는 만성 췌장염 및 중성지방 >450mg/dL의 병력.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
완전한 분자 반응 및 낮은 위험 유전학
유도 요법 종료 시 완전 관해 및 완전 분자 반응을 보이는 환자는 IKZF1plus 유전자형을 나타내지 않는 한 이마티닙(또는 불내증인 경우 다사티닙) 및 화학요법을 병합받게 되며 이는 완전하지 않은 분자 반응 또는 고위험 유전학(IKZ1plus)으로 전환됨을 의미합니다. ) 그룹.
1, 8, 15, 22일차에 1.5 mg/m2 투여
1~2일, 8~9일, 15~16일, 22~23일에 40mg
1세부터 최대 5세까지 하루 600mg
2시간 주입으로 공고화 1, 3, 5일에 1000 mg/m2/
유지 관리 1일부터 28일까지 50mg/m2
24시간 주입을 통한 공고화 1일차에 1000 mg/m2; 그리고 유지 관리 1, 8, 15, 22일에 20 mg/m2
불완전한 분자 반응 또는 고위험 유전학(IKZF1plus)
완전 관해 상태이고 유도 요법 종료 시 완전 분자 반응이 없거나 IKZF1plus 유전자형을 보이는 환자는 포나티닙과 화학요법을 이용한 강화 치료를 받은 후 동종 줄기세포 이식과 유지 요법을 받게 됩니다.
1, 8, 15, 22일차에 1.5 mg/m2 투여
1~2일, 8~9일, 15~16일, 22~23일에 40mg
1세부터 최대 5세까지 하루 600mg
2시간 주입으로 공고화 1, 3, 5일에 1000 mg/m2/
유지 관리 1일부터 28일까지 50mg/m2
24시간 주입을 통한 공고화 1일차에 1000 mg/m2; 그리고 유지 관리 1, 8, 15, 22일에 20 mg/m2
강화 시작부터 최대 5년까지 하루 15mg
익숙하거나 익숙하지 않은 기원의 조혈 줄기 세포 전구 세포로부터의 동종 줄기 세포 이식. 제대혈 이식도 가능합니다.
동종 줄기세포 이식(alloSCT) 4일차와 1일차 사이에 총 선량이 12Gy인 분할 선량
AlloSCT 전 -6일 및 -5일에 60mg/kg
AlloSCT 전 -7, -6, -5, -4일에 30 mg/m2 정맥 주사(사이클로포스파미드 대체)

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
전체 생존
기간: 5 년
이전 프로토콜(PETHEMA LALph08 및 LALOPh07)에서 관찰된 것과 비교하여 OS가 개선되었습니다.
5 년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Ponatinib으로 완전 분자 반응(CMR) 속도 변경
기간: 5 년
유도 종료 시 CMR에 도달하지 못하거나 유전적 위험이 높은(IKZF1plus) 환자에게 포나티닙 투여로 공고 종료 시 CMR 비율을 변경합니다.
5 년
이전 프로토콜(PETHEMA LALph08 및 LALOPh07)에서 관찰된 것과 비교하여 alloTPH의 수를 제한합니다.
기간: 5 년

alloTPH 수를 다음 중 하나로 제한합니다.

  • 통합이 끝나면 CMR이 부족합니다.
  • 고위험 유전학(IKZF1plus).
5 년
유지
기간: 5 년
유지 치료를 받는 비이식 참가자의 수를 평가합니다.
5 년
HSCT 후 TKI 치료
기간: 5 년
선제적으로 TKI 유지 치료를 받는 이식 환자의 수를 평가합니다(MRD>0.01% 시).
5 년
부작용의 빈도와 정도를 평가합니다.
기간: 5 년
혈구감소증의 빈도와 정도를 평가합니다. 감염 빈도와 정도를 평가합니다. 혈관 사건의 빈도와 정도를 평가합니다. 간 질환의 빈도와 정도를 평가합니다. 췌장 사건의 빈도와 정도를 평가합니다.
5 년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Josep M Ribera Santasusana, MD, Institut Català D'Oncologia-Hospital Universitari Germans Trias I Pujol

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2023년 12월 25일

기본 완료 (추정된)

2028년 12월 25일

연구 완료 (추정된)

2030년 12월 25일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 11월 17일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 12월 15일

처음 게시됨 (추정된)

2023년 12월 19일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2023년 12월 19일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 12월 15일

마지막으로 확인됨

2023년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

빈크리스틴에 대한 임상 시험

구독하다