Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Hoitoprotokolla Newky-diagnoosoidulle aikuisten Ph-positiiviselle ALL:lle (LALPh2022)

perjantai 15. joulukuuta 2023 päivittänyt: PETHEMA Foundation

Newkyn diagnosoidun aikuisen Ph-kromosomipositiivisen (BCR::ABL1) akuutin lymfoblastisen leukemian (LALPh2022) hoitoprotokolla

Tämän prospektiivisen, monikeskuksen avoimen havainnointitutkimuksen tavoitteena on arvioida akuutin lymfoblastisen leukemian Ph'-positiivisten aikuispotilaiden hoidon tehokkuutta ja turvallisuutta kemoterapian ja tyrosiinikinaasin estäjän (TKI) hyväksytyillä yhdistelmillä.

Efficay viittaa täydellisen molekyylivasteen määrään (BCR::ABL1/ABL1-suhde 0,01 %) jokaisessa hoitohaarassa. Turvallisuus tarkoittaa i) haittatapahtumien (AE) ja vakavien haittatapahtumien (SAE) mittaamista tavanomaisten kliinisten ja laboratoriotestien (hematologia ja kemia, fyysinen tutkimus, elintoimintojen mittaukset ja diagnostiset testit), ii) sytopenioiden ilmaantuvuuden ja asteen mittaamista. ja iii) infektioiden ilmaantuvuus ja aste.

Pieniannoksista kemoterapiaa annetaan yhdessä TKI-imatinibin kanssa kaikenikäisille potilaille remissiovaiheen induktiona.

Konsolidaatiohoitoa jatketaan pieniannoksisella imatinibikemoterapialla, jos potilas täyttää molemmat kriteerit: mitattava jäännössairausarvo (MRD) on alle 0,01 % 3 kuukauden hoidon jälkeen, eikä IKZF1plus-genetiikkaa. Näillä potilailla on jokin seuraavista: näitä kahta sairautta pidetään suuren riskin potilaina, ja ne saavat konsolidaatiohoitoa tehostettua pieniannoksisella kemoterapialla sekä ponatinibillä TKI:nä ja allogeenisellä kantasolusiirrolla (allo SCT). Loput potilaat (standardiriski) saavat ylläpitokemoterapiaa yhdessä imatinibin tai ponatinibin kanssa, eikä heille lähetetä alloSCT:tä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän prospektiivisen, monikeskuksen avoimen havainnointitutkimuksen tavoitteena on arvioida akuutin lymfoblastisen leukemian Ph'-positiivisten aikuispotilaiden hoidon tehokkuutta ja turvallisuutta kemoterapian ja tyrosiinikinaasin estäjän (TKI) hyväksytyillä yhdistelmillä.

Efficay viittaa täydellisen molekyylivasteen määrään (BCR::ABL1/ABL1-suhde 0,01 %) kussakin hoitohaarassa. Turvallisuus tarkoittaa i) haittatapahtumien (AE) ja vakavien haittatapahtumien (SAE) mittaamista tavanomaisten kliinisten ja laboratoriotestien (hematologia ja kemia, fyysinen tutkimus, elintoimintojen mittaukset ja diagnostiset testit), ii) sytopenioiden ilmaantuvuuden ja asteen mittaamista. ja iii) infektioiden ilmaantuvuus ja aste.

Pieniannoksinen kemoterapian induktiovaihe, jossa annetaan vinkristiiniä (annos 1,5 mg/m2 päivinä 1, 8, 15 ja 22), deksametasonia (annos 40 mg päivinä 1-2, 8-9, 15-16 ja 22-23). yhdessä TKI-imatinibin kanssa (annos 600 mg päivästä konsolidaation alkuun) kaikille kaiken ikäisille potilaille remissiovaiheen induktiossa.

Konsolidointihoitoa jatketaan pieniannoksisella kemoterapialla metotreksaatilla (annos 1000 mg/m2 päivänä 1 24 tunnin infuusiolla) ja sytarabiiniarabinosidilla (annos 1000 mg/m2/päivinä 1, 3 ja 5 2 tunnin infuusiona) imatinibin kanssa (annos 600 mg/vrk), jos potilas täyttää molemmat kriteerit: i) mitattavissa olevan taudin (MRD) arvon <0,01 % 3 kuukauden hoidon jälkeen ja ii) IKZF1plus-genetiikkaa ei näy.

Potilaita, joilla on jokin näistä kahdesta sairaudesta, pidetään korkean riskin potilaina, ja he saavat konsolidaatiohoitoa tehostetulla pieniannoksisella kemoterapialla (sama kuin yllä kuvattu) sekä ponatinibillä (annos 30 mg päivässä) TKI:nä ja allogeenisen kantasolusiirron (alloSCT) avulla. ), jota seuraa ylläpitokemoterapia merkaptopuriinilla (annos 50 mg/m2 päivinä 1–28) ja metotreksaatilla (annos 20 mg/m2 päivinä 1, 8, 15 ja 22) yhdessä imatinibin (annos 600 mg päivässä) tai ponatinibin kanssa ( 15 mg päivässä) 5 vuoteen asti. Loput potilaat (standardiriski) saavat ylläpitokemoterapiaa (kuten yllä on kuvattu) yhdessä imatinibin (annos 600 mg päivässä) tai ponatinibin (15 mg päivässä) kanssa enintään 5 vuoden ajan, eikä heille lähetetä alloSCT:tä.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

150

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Vähintään 18-vuotiaat aikuiset, joilla on äskettäin diagnosoitu Ph-positiivinen tai BCR::ABL1-positiivinen akuutti lymfoblastinen leukemia (Ph+ ALL).

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Potilaat, joilla on de novo avute lymfoblastinen leukeima (ALL) Philadelphia-kromosomipositiivinen (BCR::ABL1), joiden ikä on ≥18 vuotta.
  2. KML-räjähdyskriisi otetaan mukaan. Nämä potilaat saavat aina elinsiirron molekyylivasteesta tai geneettisestä riskistä riippumatta SEHH CML -ryhmän (Chronic Myleoid Leukemia Group, Espanjan hematologiayhdistyksen ryhmä) suositusten mukaisesti.
  3. Suorituskykytila ​​0-2; potilaat, joiden suorituskykytila ​​> 2 johtuvat ALL:sta, voidaan ottaa mukaan.
  4. Potilaat, joilla ei ole elinten toiminnallisia muutoksia; maksan toiminta: kokonaisbilirubiini, GOT, GPT, GGT ja alkalinen fosfataasi alle 3 kertaa laboratorion normaalin ylärajan; munuaisten toiminta: seerumin kreatiniini < 2 mg/dl tai kreatiniinipuhdistuma > 30 ml/min (lukuun ottamatta ALL:sta johtuvaa munuaisten toiminnan muutosta); normaali sydämen toiminta: EF kammio > 50 %; vakavien kroonisten hengitystiesairauksien puuttuminen. Jos muutokset ovat toissijaisia ​​sairauteen nähden, lääkäri voi päättää, voidaanko potilas ottaa mukaan tutkimukseen.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Mikä tahansa muu ALL-alatyyppi.
  2. Potilaat, joilla on krooninen maksasairaus.
  3. Potilaat, joilla on krooninen hengitysvajaus.
  4. Munuaisten vajaatoiminta ei johdu KAIKESTA.
  5. Lipaasi ja amylaasi > 1,5 × ULN.
  6. Potilaat, joilla on positiivinen HIV-serologia.
  7. Vakavat neurologiset muutokset, jotka eivät johdu KAIKISTA.
  8. Vakava yleinen tila (asteikolla 3 tai 4 WHO:n asteikolla), joka ei johdu KAIKISTA.
  9. Raskaana olevat tai imettävät naiset.
  10. Sydämen vajaatoiminta (määritelty ejektiofraktiolla alle 50 %), mikä tahansa kliinisesti merkittävä aktiivinen tai hallitsematon sydän- ja verisuonisairaus, hallitsematon verenpainetauti, rytmihäiriöt, iskeemiset kardiovaskulaariset tai neurologiset tapahtumat, syvä laskimotukos, keuhkotromboembolia, akuutti haimatulehdus edellisenä vuonna ALL-diagnoosi tai krooninen haimatulehdus ja triglyseridit >450 mg/dl.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Täydellinen molekyylivaste ja vähäriskinen genetiikka
Potilaat, joilla on täydellinen remissio ja täydellinen molekyylivaste induktiohoidon lopussa, saavat konsolidaatiota imatinibillä (tai dasatinibillä, jos intoleranssi) ja kemoterapiaa, elleivät he osoita IKZF1plus-genotyyppiä, mikä merkitsee siirtymistä epätäydelliseen molekyylivasteeseen tai korkean riskin genetiikkaan (IKZ1plus). ) ryhmä.
annos 1,5 mg/m2 päivinä 1, 8, 15 ja 22
40 mg päivinä 1-2, 8-9, 15-16 ja 22-23
600 mg päivässä 1-5 vuotta
1000 mg/m2/ konsolidointipäivinä 1, 3 ja 5 2 tunnin infuusiolla
50 mg/m2 ylläpitopäivinä 1-28
1000 mg/m2 konsolidointipäivänä 1 24 tunnin infuusiolla; ja 20 mg/m2 ylläpitopäivinä 1, 8, 15 ja 22
Ei täydellinen molekyylivaste tai korkean riskin genetiikka (IKZF1plus)
Potilaat, joilla on täydellinen remissio ja joilla ei ole täydellistä molekyylivastetta induktiohoidon lopussa tai joilla on IKZF1plus-genotyyppi, saavat konsolidaatiohoitoa ponatinibillä ja kemoterapialla, jota seuraa allogeeninen kantasolusiirto ja ylläpitohoito.
annos 1,5 mg/m2 päivinä 1, 8, 15 ja 22
40 mg päivinä 1-2, 8-9, 15-16 ja 22-23
600 mg päivässä 1-5 vuotta
1000 mg/m2/ konsolidointipäivinä 1, 3 ja 5 2 tunnin infuusiolla
50 mg/m2 ylläpitopäivinä 1-28
1000 mg/m2 konsolidointipäivänä 1 24 tunnin infuusiolla; ja 20 mg/m2 ylläpitopäivinä 1, 8, 15 ja 22
15 mg päivässä konsolidoinnin alusta 5 vuoteen asti
Allogeeninen kantasolusiirto tuttua tai ei-tuttua alkuperää olevista hematpoieettisista kantasoluista. Napanuoraverensiirto voidaan myös tehdä.
Fraktioitu annos, jonka kokonaisannos on 12 Gy allogeenisen kantasolusiirron (alloSCT) päivien -4 ja -1 välillä
60 mg/kg päivinä -6 ja -5 ennen alloSCT:tä
30 mg/m2 suonensisäisesti päivinä -7, -6, -5 ja -4 ennen alloSCT:tä (vaihtoehto syklofosfamidille)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: 5 vuotta
Käyttöjärjestelmän parannus verrattuna edellisissä protokollissa havaittuun (PETHEMA LALPh08 ja LALOPh07).
5 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muuta täydellisen molekyylivasteen (CMR) nopeutta ponatinibillä
Aikaikkuna: 5 vuotta
Muuta CMR-arvoa konsolidoinnin lopussa antamalla ponatinibia niille potilaille, jotka eivät saavuta CMR-arvoa induktion lopussa tai joilla on korkean riskin genetiikka (IKZF1plus).
5 vuotta
Rajoita alloTPH:n määrää verrattuna aikaisemmissa protokollissa havaittuun (PETHEMA LALPh08 ja LALOPH07).
Aikaikkuna: 5 vuotta

Rajoita alloTPH:n määrä johonkin seuraavista:

  • CMR:n puute konsolidoinnin lopussa.
  • Korkean riskin genetiikka (IKZF1plus).
5 vuotta
Huolto
Aikaikkuna: 5 vuotta
Arvioida ylläpitohoitoa saavien ei-siirrettyjen osallistujien lukumäärää.
5 vuotta
Hoito TKI:llä HSCT:n jälkeen
Aikaikkuna: 5 vuotta
Arvioida niiden elinsiirtopotilaiden lukumäärää, jotka saavat TKI-ylläpitohoitoa ennaltaehkäisevästi (MRD>0,01 %).
5 vuotta
Arvioi haittatapahtumien esiintymistiheys ja aste
Aikaikkuna: 5 vuotta
Arvioi sytopenioiden esiintymistiheys ja aste. Arvioi infektioiden esiintymistiheys ja aste. Arvioi vaskulaaristen tapahtumien esiintymistiheys ja aste. Arvioi maksatapahtumien esiintymistiheys ja aste. Arvioi haimatapahtumien esiintymistiheys ja aste.
5 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Josep M Ribera Santasusana, MD, Institut Català D'Oncologia-Hospital Universitari Germans Trias I Pujol

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Maanantai 25. joulukuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 25. joulukuuta 2028

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 25. joulukuuta 2030

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 17. marraskuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 15. joulukuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Tiistai 19. joulukuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Tiistai 19. joulukuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 15. joulukuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. marraskuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

3
Tilaa