Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Behandlingsprotokol for Newky-diagnosticeret voksen Ph Positive ALL (LALPh2022)

15. december 2023 opdateret af: PETHEMA Foundation

Behandlingsprotokol for Newky-diagnosticeret voksen-ph-kromosompositiv (BCR::ABL1) akut lymfatisk leukæmi (LALPh2022)

Målet med dette prospektive, multicenter, åbne observationsstudie er at vurdere effektiviteten og sikkerheden af ​​behandlingen for akut lymfatisk leukæmi Ph'-positive voksne patienter med godkendte kombinationer af kemoterapi og tyrosinkinasehæmmer (TKI).

Effektivitet refererer til frekvensen af ​​fuldstændig molekylær respons (BCR::ABL1/ABL1-forhold 0,01%) i hver behandlingsarm. Sikkerhed refererer til måling af i) bivirkninger (AE'er) og alvorlige bivirkninger (SAE'er) i henhold til standard kliniske og laboratorietests (hæmatologi og kemi, fysisk undersøgelse, målinger af vitale tegn og diagnostiske tests), ii) forekomst og grad af cytopenier og iii) forekomst og grad af infektioner.

Lavdosis kemoterapi vil blive givet sammen med TKI imatinib til patienter i alle aldre som induktion til remissionsfase.

Konsolideringsbehandling vil fortsætte med lavdosis kemoterapi med imatinib, hvis patienten opfylder begge kriterier: at vise en målbar restsygdom (MRD) værdi lavere end 0,01 % ved 3 måneders behandling og ikke vise IKZF1plus genetik. Disse patienter har nogen af disse 2 tilstande vil blive betragtet som højrisikopatienter og vil modtage intensivering af konsolideringsbehandlingen med lavdosis kemoterapi plus ponatinib som TKI og allogen stamcelletransplantation (allo SCT). De resterende patienter (standardrisiko) vil modtage vedligeholdelseskemoterapi sammen med imatinib eller ponatinib og vil ikke blive underkastet alloSCT.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Målet med dette prospektive, multicenter, åbne observationsstudie er at vurdere effektiviteten og sikkerheden af ​​behandlingen for akut lymfatisk leukæmi Ph'-positive voksne patienter med godkendte kombinationer af kemoterapi og tyrosinkinasehæmmer (TKI).

Efficay refererer til hastigheden af ​​komplet molekylær respons (BCR::ABL1/ABL1-forhold 0,01%) i hver behandlingsarm. Sikkerhed refererer til måling af i) bivirkninger (AE'er) og alvorlige bivirkninger (SAE'er) i henhold til standard kliniske og laboratorietests (hæmatologi og kemi, fysisk undersøgelse, målinger af vitale tegn og diagnostiske tests), ii) forekomst og grad af cytopenier og iii) forekomst og grad af infektioner.

Lav-dosis kemoterapi induktionsfase med vincristin (dosis 1,5 mg/m2 på dag 1, 8, 15 og 22), dexamethason (dosis 40 mg dag 1-2, 8-9,15-16 og 22-23) vil blive givet sammen med TKI imatinib (dosis 600 mg fra dag til konsolideringsstart) til alle patienter i alle aldre som induktion til remissionsfase.

Konsolideringsbehandling vil fortsætte med lavdosis kemoterapi med methotrexat (dosis 1000 mg/m2 på dag 1 med 24 timers infusion) og arabinosid af cytarabin (dosis 1000 mg/m2 / dag 1, 3 og 5 med 2 timers infusion) med imatinib (dosis 6000) mg pr. dag), hvis patienten opfylder begge kriterier: i) at vise en målbar restsygdom (MRD) værdi <0,01 % ved 3 måneders behandling, og ii) ikke vise IKZF1plus genetik.

De patienter, der har en af ​​disse 2 tilstande, vil blive betragtet som højrisikopatienter og vil modtage intensivering af konsolideringsbehandlingen med lavdosis kemoterapi (samme som beskrevet ovenfor) plus ponatinib (dosis 30 mg pr. dag) som TKI og allogen stamcelletransplantation (alloSCT) ) efterfulgt af vedligeholdelseskemoterapi med mercaptopurin (dosis 50 mg/m2 på dag 1 til 28) og methotrexat (dosis 20 mg/m2 på dag 1, 8, 15 og 22) sammen med imatinib (dosis 600 mg pr. dag) eller ponatinib ( 15 mg om dagen) op til 5 år. De resterende patienter (standardrisiko) vil modtage vedligeholdelseskemoterapi (som beskrevet ovenfor) sammen med imatinib (dosis 600 mg pr. dag) eller ponatinib (15 mg pr. dag) i op til 5 år og vil ikke blive underkastet alloSCT.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Anslået)

150

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Prøveudtagningsmetode

Sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Voksne i alderen 18 år eller derover med nydiagnosticeret Ph-positiv eller BCR::ABL1-positiv akut lymfatisk leukæmi (Ph+ ALL).

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Patienter med de novo avute lymfoblastisk leukima (ALL) Philadelphia-kromosompositiv (BCR::ABL1) i alderen ≥18 år.
  2. CML blast krise vil blive inkluderet. Disse patienter vil altid modtage transplantation, uanset det molekylære respons eller den genetiske risiko, efter anbefalingerne fra SEHH CML-gruppen (Chronic Myleoid Leukemia Group fra Spanish Society of Hematology).
  3. Præstationsstatus 0-2; patienter med præstationsstatus >2, der kan henføres til ALL, kan inkluderes.
  4. Patienter uden funktionel ændring af organer; leverfunktion: total bilirubin, GOT, GPT, GGT og alkalisk fosfatase mindre end 3 gange den øvre grænse for laboratoriets normale område; nyrefunktion: serumkreatinin <2 mg/dl eller kreatininclearance > 30 ml/min (undtagen ændret nyrefunktion, der kan tilskrives ALL); normal hjertefunktion: EF ventrikulær > 50%; fravær af alvorlig kronisk luftvejssygdom. I tilfælde af at ændringerne er sekundære til sygdommen, er det lægens skøn at afgøre, om patienten kan inkluderes i undersøgelsen.

Ekskluderingskriterier:

  1. Enhver anden undertype af ALL.
  2. Patienter med kronisk leversygdom.
  3. Patienter med kronisk respirationssvigt.
  4. Nyresvigt skyldes ikke ALT.
  5. Lipase og amylase >1,5× ULN.
  6. Patienter med positiv HIV-serologi.
  7. Alvorlige neurologiske ændringer, der ikke skyldes ALT.
  8. Alvorlig almentilstand (grad 3 eller 4 på WHO-skalaen) kan ikke tilskrives ALLE.
  9. Gravide eller ammende kvinder.
  10. Nedsat hjertefunktion (defineret ved en ejektionsfraktion mindre end 50%), enhver klinisk signifikant aktiv eller ukontrolleret kardiovaskulær tilstand, ukontrolleret hypertension, arytmier, iskæmiske kardiovaskulære eller neurologiske hændelser, dyb venetrombose, pulmonal tromboemboli, anamnese med akut pancreatitis året før diagnose af ALL eller historie med kronisk pancreatitis og triglycerider >450 mg/dL.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
Komplet molekylær respons og lavrisikogenetik
Patienter i fuldstændig remission og fuldstændig molekylær respons ved afslutning af induktionsterapi vil modtage konsolidering med imatinib (eller dasatinib hvis intolerance) og kemoterapi, medmindre de viser IKZF1plus genotypen, hvilket vil indebære skift til den ikke-komplette molekylære respons eller højrisikogenetik (IKZ1plus) ) gruppe.
dosis 1,5 mg/m2 på dag 1, 8, 15 og 22
40 mg på dag 1-2, 8-9,15-16 og 22-23
600 mg dagligt fra 1 til op til 5 år
1000 mg/m2/ på dag 1, 3 og 5 af konsolidering med 2 timers infusion
50 mg/m2 på dag 1 til 28 med vedligeholdelse
1000 mg/m2 på dag 1 af konsolidering med 24 timers infusion; og 20 mg/m2 på dag 1, 8, 15 og 22 af vedligeholdelse
Ikke fuldstændig molekylær respons eller højrisikogenetik (IKZF1plus)
Patienter i fuldstændig remission og uden fuldstændig molekylær respons ved afslutningen af ​​induktionsterapi eller som viser IKZF1plus genotypen, vil modtage konsolideringsbehandling med ponatinib og kemoterapi efterfulgt af allogen stamcelletransplantation og vedligeholdelsesterapi.
dosis 1,5 mg/m2 på dag 1, 8, 15 og 22
40 mg på dag 1-2, 8-9,15-16 og 22-23
600 mg dagligt fra 1 til op til 5 år
1000 mg/m2/ på dag 1, 3 og 5 af konsolidering med 2 timers infusion
50 mg/m2 på dag 1 til 28 med vedligeholdelse
1000 mg/m2 på dag 1 af konsolidering med 24 timers infusion; og 20 mg/m2 på dag 1, 8, 15 og 22 af vedligeholdelse
15 mg om dagen fra konsolideringsstart op til 5 år
Allogen stamcelletransplantation fra hæmatpoietiske stamcellers stamceller af kendt eller ikke kendt oprindelse. Navlestrengsblodtransplantation kan også udføres.
Fraktioneret dosis med total dosis på 12 Gy mellem dag -4 og -1 af allogen stamcelletransplantation (alloSCT)
60 mg/kg på dag -6 og -5 før alloSCT
30 mg/m2 intravenøst ​​på dag -7, -6, -5 og -4 før alloSCT (alternativ til cyclophosphamid)

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Samlet overlevelse
Tidsramme: 5 år
Forbedring af OS sammenlignet med det, der blev observeret i de tidligere protokoller (PETHEMA LALPh08 og LALOPh07).
5 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Skift den fuldstændige molekylære respons (CMR) rate med Ponatinib
Tidsramme: 5 år
Skift CMR-hastigheden ved slutningen af ​​konsolideringen med administration af ponatinib til de patienter, der ikke opnår CMR ved slutningen af ​​induktionen eller har højrisikogenetik (IKZF1plus).
5 år
Begræns antallet af alloTPH sammenlignet med det observerede i de tidligere protokoller (PETHEMA LALPh08 og LALOPH07).
Tidsramme: 5 år

Begræns antallet af alloTPH til et af følgende:

  • Mangel på CMR i slutningen af ​​konsolideringen.
  • Højrisiko-genetik (IKZF1plus).
5 år
Vedligeholdelse
Tidsramme: 5 år
At vurdere antallet af ikke-transplanterede deltagere, der modtager vedligeholdelsesbehandling.
5 år
Behandling med TKI efter HSCT
Tidsramme: 5 år
At vurdere antallet af transplanterede patienter, der modtager TKI-vedligeholdelsesbehandling forebyggende (ved MRD>0,01%).
5 år
Vurder hyppigheden og graden af ​​uønskede hændelser
Tidsramme: 5 år
Vurder hyppigheden af ​​cytopenier og grad. Vurder hyppigheden af ​​infektioner og graden. Vurder hyppigheden af ​​vaskuære hændelser og grad. Vurder hyppigheden af ​​hepatiske hændelser og graden. Vurder hyppigheden af ​​pancreashændelser og grad.
5 år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Josep M Ribera Santasusana, MD, Institut Català D'Oncologia-Hospital Universitari Germans Trias I Pujol

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

25. december 2023

Primær færdiggørelse (Anslået)

25. december 2028

Studieafslutning (Anslået)

25. december 2030

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

17. november 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

15. december 2023

Først opslået (Anslået)

19. december 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

19. december 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

15. december 2023

Sidst verificeret

1. november 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Lymfoblastisk leukæmi

Kliniske forsøg med Vincristine

Abonner