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Protocolo de tratamiento para la LLA Ph positiva en adultos con diagnóstico de Newky (LALPh2022)

15 de diciembre de 2023 actualizado por: PETHEMA Foundation

Protocolo de tratamiento para la leucemia linfoblástica aguda con cromosoma Ph positivo (BCR::ABL1) en adultos diagnosticada por Newky (LALPh2022)

El objetivo de este estudio observacional abierto, multicéntrico y prospectivo es evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento para pacientes adultos Ph' positivos con leucemia linfoblástica aguda con combinaciones aprobadas de quimioterapia e inhibidor de tirosina quinasa (TKI).

La eficacia se refiere a la tasa de respuesta molecular completa (relación BCR::ABL1/ABL1 0,01%) en cada brazo de tratamiento. La seguridad se refiere a la medición de i) eventos adversos (EA) y eventos adversos graves (AAG) según pruebas clínicas y de laboratorio estándar (hematología y química, examen físico, mediciones de signos vitales y pruebas de diagnóstico), ii) incidencia y grado de citopenias. y iii) incidencia y grado de infecciones.

Se administrará quimioterapia en dosis bajas junto con TKI imatinib a pacientes de todas las edades como inducción a la fase de remisión.

El tratamiento de consolidación continuará con quimioterapia en dosis bajas con imatinib si el paciente cumple ambos criterios: mostrar un valor de enfermedad residual medible (ERM) inferior al 0,01 % a los 3 meses de tratamiento y no mostrar genética IKZF1plus. Esos pacientes tienen cualquiera de Estas 2 condiciones se considerarán pacientes de alto riesgo y recibirán una intensificación del tratamiento de consolidación con quimioterapia en dosis bajas más ponatinib como TKI y alotrasplante de células madre (alo-SCT). Los pacientes restantes (riesgo estándar) recibirán quimioterapia de mantenimiento junto con imatinib o ponatinib y no se someterán a alloSCT.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El objetivo de este estudio observacional abierto, multicéntrico y prospectivo es evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento para pacientes adultos Ph' positivos con leucemia linfoblástica aguda con combinaciones aprobadas de quimioterapia e inhibidor de tirosina quinasa (TKI).

La eficacia se refiere a la tasa de respuesta molecular completa (relación BCR::ABL1/ABL1 0,01%) en cada grupo de tratamiento. La seguridad se refiere a la medición de i) eventos adversos (EA) y eventos adversos graves (AAG) según pruebas clínicas y de laboratorio estándar (hematología y química, examen físico, mediciones de signos vitales y pruebas de diagnóstico), ii) incidencia y grado de citopenias. y iii) incidencia y grado de infecciones.

Se administrará fase de inducción de quimioterapia en dosis bajas con vincristina (dosis 1,5 mg/m2 los días 1, 8, 15 y 22), dexametasona (dosis 40 mg los días 1-2, 8-9, 15-16 y 22-23). junto con el TKI imatinib (dosis de 600 mg desde el día hasta el inicio de la consolidación) a todos los pacientes de todas las edades como fase de inducción a la remisión.

El tratamiento de consolidación continuará con quimioterapia a dosis bajas con metotrexato (dosis 1.000 mg/m2 el día 1 con infusión de 24h) y arabinósido de citarabina (dosis 1.000 mg/m2/días 1, 3 y 5 con infusión de 2h) con imatinib (dosis 600 mg por día) si el paciente cumple ambos criterios: i) mostrar un valor de enfermedad residual medible (ERM) <0,01 % a los 3 meses de tratamiento, y ii) no mostrar genética IKZF1plus.

Aquellos pacientes que tengan cualquiera de estas 2 condiciones se considerarán pacientes de alto riesgo y recibirán una intensificación del tratamiento de consolidación con quimioterapia de dosis baja (igual que la descrita anteriormente) más ponatinib (dosis de 30 mg por día) como TKI y trasplante alogénico de células madre (alloSCT). ) seguida de quimioterapia de mantenimiento con mercaptopurina (dosis de 50 mg/m2 los días 1 a 28) y metotrexato (dosis de 20 mg/m2 los días 1, 8, 15 y 22) junto con imatinib (dosis de 600 mg por día) o ponatinib ( 15 mg por día) hasta 5 años. Los pacientes restantes (riesgo estándar) recibirán quimioterapia de mantenimiento (como se describe anteriormente) junto con imatinib (dosis de 600 mg por día) o ponatinib (15 mg por día) hasta por 5 años y no se someterán a alloSCT.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

150

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Josep M Ribera Santasusana, MD
  • Número de teléfono: 0034934978387
  • Correo electrónico: jribera@iconcologia.net

Copia de seguridad de contactos de estudio

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra de probabilidad

Población de estudio

Adultos de 18 años o más con leucemia linfoblástica aguda (LLA Ph+) recién diagnosticada Ph positivo o BCR::ABL1 positivo.

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Pacientes con leucemia linfoblástica avute de novo (LLA) con cromosoma Filadelfia positivo (BCR::ABL1) de ≥18 años.
  2. Se incluirá la crisis de explosión de CML. Estos pacientes siempre recibirán trasplante, independientemente de la respuesta molecular o del riesgo genético, siguiendo las recomendaciones del grupo SEHH CML (Grupo de Leucemia Mileoide Crónica de la Sociedad Española de Hematología).
  3. Estado funcional 0-2; Se pueden incluir pacientes con estado funcional > 2 atribuible a LLA.
  4. Pacientes sin alteración funcional de órganos; función hepática: bilirrubina total, GOT, GPT, GGT y fosfatasa alcalina menos de 3 veces el límite superior del rango normal del laboratorio; función renal: creatinina sérica <2 mg/dl o aclaramiento de creatinina > 30 ml/min (excepto función renal alterada atribuible a LLA); función cardíaca normal: FE ventricular > 50%; Ausencia de enfermedad respiratoria crónica grave. En caso de que las alteraciones sean secundarias a la enfermedad, queda a criterio del médico determinar si el paciente puede ser incluido en el estudio.

Criterio de exclusión:

  1. Cualquier otro subtipo de ALL.
  2. Pacientes con enfermedad hepática crónica.
  3. Pacientes con insuficiencia respiratoria crónica.
  4. Insuficiencia renal no debida a ALL.
  5. Lipasa y amilasa >1,5× LSN.
  6. Pacientes con serología VIH positiva.
  7. Alteraciones neurológicas graves no debidas a LLA.
  8. Estado general grave (grados 3 o 4 en la escala de la OMS) no atribuible a LLA.
  9. Mujeres embarazadas o en período de lactancia.
  10. Función cardíaca deteriorada (definida por una fracción de eyección inferior al 50 %), cualquier afección cardiovascular activa o no controlada clínicamente significativa, hipertensión no controlada, arritmias, eventos cardiovasculares o neurológicos isquémicos, trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, antecedentes de pancreatitis aguda en el año anterior. diagnóstico de LLA o antecedentes de pancreatitis crónica y triglicéridos >450 mg/dL.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Respuesta molecular completa y genética de bajo riesgo.
Los pacientes en Remisión Completa y Respuesta Molecular Completa al finalizar la terapia de Inducción recibirán consolidación con imatinib (o dasatinib en caso de intolerancia) y quimioterapia, a menos que presenten el genotipo IKZF1plus, lo que implicará pasar a la respuesta molecular no completa o genética de alto riesgo (IKZ1plus). ) grupo.
dosis 1,5 mg/m2 los días 1, 8, 15 y 22
40 mg los días 1-2, 8-9,15-16 y 22-23
600 mg al día de 1 a 5 años
1000 mg/m2/ los días 1, 3 y 5 de consolidación con 2h de infusión
50 mg/m2 los días 1 a 28 de mantenimiento
1000 mg/m2 el día 1 de consolidación con infusión de 24 h; y 20 mg/m2 los días 1, 8, 15 y 22 de mantenimiento
Respuesta molecular no completa o genética de alto riesgo (IKZF1plus)
Los pacientes en remisión completa y sin respuesta molecular completa al final de la terapia de inducción o que muestren el genotipo IKZF1plus, recibirán tratamiento de consolidación con ponatinib y quimioterapia seguidos de un alotrasplante de células madre y terapia de mantenimiento.
dosis 1,5 mg/m2 los días 1, 8, 15 y 22
40 mg los días 1-2, 8-9,15-16 y 22-23
600 mg al día de 1 a 5 años
1000 mg/m2/ los días 1, 3 y 5 de consolidación con 2h de infusión
50 mg/m2 los días 1 a 28 de mantenimiento
1000 mg/m2 el día 1 de consolidación con infusión de 24 h; y 20 mg/m2 los días 1, 8, 15 y 22 de mantenimiento
15 mg al día desde el inicio de la consolidación hasta los 5 años
Alotrasplante de células madre a partir de células madre hematopoyéticas progenitoras de origen familiar o no familiar. También se puede realizar un trasplante de sangre de cordón umbilical.
Dosis fraccionada con dosis total de 12 Gy entre los días -4 y -1 del alotrasplante de células madre (aloSCT)
60 mg/kg los días -6 y -5 antes de alloSCT
30 mg/m2 intravenoso los días -7, -6, -5 y -4 antes de alloSCT (alternativa a ciclofosfamida)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Sobrevivencia promedio
Periodo de tiempo: 5 años
Mejora de la SG respecto a la observada en los protocolos anteriores (PETHEMA LALPh08 y LALOPh07).
5 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambie la tasa de respuesta molecular completa (CMR) con ponatinib
Periodo de tiempo: 5 años
Cambiar la tasa de RMC al final de la consolidación con la administración de ponatinib a aquellos pacientes que no alcancen RMC al final de la inducción o tengan genética de alto riesgo (IKZF1plus).
5 años
Limitar el número de alloTPH respecto al observado en los protocolos anteriores (PETHEMA LALPh08 y LALOPh07).
Periodo de tiempo: 5 años

Limite la cantidad de alloTPH a cualquiera de los siguientes:

  • Falta de CMR al final de la consolidación.
  • Genética de alto riesgo (IKZF1plus).
5 años
Mantenimiento
Periodo de tiempo: 5 años
Evaluar el número de participantes no trasplantados que reciben tratamiento de mantenimiento.
5 años
Tratamiento con TKI después del TCMH
Periodo de tiempo: 5 años
Evaluar el número de pacientes trasplantados que reciben tratamiento de mantenimiento con TKI de forma preventiva (en caso de ERM> 0,01%).
5 años
Evaluar la frecuencia y el grado de eventos adversos.
Periodo de tiempo: 5 años
Valorar la frecuencia de citopenias y grado. Valorar la frecuencia de las infecciones y su grado. Evaluar la frecuencia de los eventos vasculares y su grado. Evaluar la frecuencia de eventos hepáticos y su grado. Evaluar la frecuencia de los eventos pancreáticos y su grado.
5 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Josep M Ribera Santasusana, MD, Institut Català D'Oncologia-Hospital Universitari Germans Trias I Pujol

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

25 de diciembre de 2023

Finalización primaria (Estimado)

25 de diciembre de 2028

Finalización del estudio (Estimado)

25 de diciembre de 2030

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de noviembre de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de diciembre de 2023

Publicado por primera vez (Estimado)

19 de diciembre de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

19 de diciembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de diciembre de 2023

Última verificación

1 de noviembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • PETHEMA LALPh2022

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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