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Protocolo de tratamento para LLA adulta com diagnóstico de Newky com Ph positivo (LALPh2022)

15 de dezembro de 2023 atualizado por: PETHEMA Foundation

Protocolo de tratamento para leucemia linfoblástica aguda diagnosticada por Newky em adultos com cromossomo Ph positivo (BCR::ABL1) (LALPh2022)

O objetivo deste estudo prospectivo, multicêntrico e observacional aberto é avaliar a eficácia e segurança do tratamento para pacientes adultos com leucemia linfoblástica aguda Ph' positiva com combinações aprovadas de quimioterapia e inibidor de tirosina quinase (TKI).

A eficácia refere-se à taxa de resposta molecular completa (proporção BCR::ABL1/ABL1 0,01%) em cada braço de tratamento. Segurança refere-se à medição de i) eventos adversos (EAs) e eventos adversos graves (EAGs) de acordo com testes clínicos e laboratoriais padrão (hematologia e química, exame físico, medições de sinais vitais e testes de diagnóstico), ii) incidência e grau de citopenias e iii) incidência e grau de infecções.

A quimioterapia em baixas doses será administrada juntamente com o TKI imatinibe a pacientes de todas as idades como indução à fase de remissão.

O tratamento de consolidação continuará com quimioterapia em dose baixa com imatinibe se o paciente preencher ambos os critérios: apresentar um valor de doença residual mensurável (DRM) inferior a 0,01% aos 3 meses de terapia e não apresentar genética IKZF1plus. essas 2 condições serão consideradas pacientes de alto risco e receberão intensificação do tratamento de consolidação com quimioterapia em baixas doses mais ponatinibe como TKI e transplante alogênico de células-tronco (alo SCT). Os demais pacientes (risco padrão) receberão quimioterapia de manutenção juntamente com imatinibe ou ponatinibe e não serão submetidos ao aloSCT.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O objetivo deste estudo prospectivo, multicêntrico e observacional aberto é avaliar a eficácia e segurança do tratamento para pacientes adultos com leucemia linfoblástica aguda Ph' positiva com combinações aprovadas de quimioterapia e inibidor de tirosina quinase (TKI).

Eficácia refere-se à taxa de resposta molecular completa (proporção BCR::ABL1/ABL1 0,01%) em cada braço de tratamento. Segurança refere-se à medição de i) eventos adversos (EAs) e eventos adversos graves (EAGs) de acordo com testes clínicos e laboratoriais padrão (hematologia e química, exame físico, medições de sinais vitais e testes de diagnóstico), ii) incidência e grau de citopenias e iii) incidência e grau de infecções.

Fase de indução de quimioterapia em dose baixa com vincristina (dose 1,5 mg/m2 nos dias 1, 8, 15 e 22), dexametasona (dose 40 mg dias 1-2, 8-9, 15-16 e 22-23) será administrada juntamente com o TKI imatinibe (dose de 600 mg do dia até o início da consolidação) para todos os pacientes de todas as idades como indução à fase de remissão.

O tratamento de consolidação continuará com quimioterapia em baixas doses com metotrexato (dose 1.000 mg/m2 no dia 1 com infusão de 24h) e arabinosídeo de citarabina (dose 1.000 mg/m2/dias 1, 3 e 5 com infusão de 2h) com imatinibe (dose 600 mg por dia) se o paciente preencher ambos os critérios: i) apresentar um valor de doença residual mensurável (DRM) <0,01% aos 3 meses de terapia, e ii) não apresentar genética IKZF1plus.

Aqueles pacientes com qualquer uma dessas 2 condições serão considerados pacientes de alto risco e receberão intensificação do tratamento de consolidação com quimioterapia de baixa dose (igual à descrita acima) mais ponatinibe (dose de 30 mg por dia) como TKI e transplante alogênico de células-tronco (alloSCT ) seguida de quimioterapia de manutenção com mercaptopurina (dose 50 mg/m2 nos dias 1 a 28) e metotrexato (dose 20 mg/m2 nos dias 1, 8, 15 e 22) juntamente com imatinibe (dose 600 mg por dia) ou ponatinibe ( 15 mg por dia) até 5 anos. Os demais pacientes (risco padrão) receberão quimioterapia de manutenção (conforme descrito acima) juntamente com imatinibe (dose 600 mg por dia) ou ponatinibe (15 mg por dia) até 5 anos e não serão submetidos a aloSCT.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Estimado)

150

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Método de amostragem

Amostra de Probabilidade

População do estudo

Adultos com 18 anos ou mais com diagnóstico recente de leucemia linfoblástica aguda Ph-positiva ou BCR::ABL1-positiva (Ph+ ALL).

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Pacientes com leucemia linfoblástica avuuta (LLA) positiva para cromossomo Filadélfia (BCR::ABL1) com idade ≥18 anos.
  2. A crise blástica da LMC será incluída. Esses pacientes sempre receberão transplante, independentemente da resposta molecular ou do risco genético, seguindo as recomendações do grupo SEHH CML (Grupo de Leucemia Mileóide Crônica da Sociedade Espanhola de Hematologia).
  3. Status de desempenho 0-2; pacientes com status de desempenho> 2 atribuível a LLA podem ser incluídos.
  4. Pacientes sem alteração funcional de órgãos; função hepática: bilirrubina total, GOT, GPT, GGT e fosfatase alcalina inferior a 3 vezes o limite superior da normalidade do laboratório; função renal: creatinina sérica <2 mg/dl ou depuração de creatinina > 30 ml/min (exceto função renal alterada atribuível à LLA); função cardíaca normal: FE ventricular > 50%; ausência de doença respiratória crônica grave. Caso as alterações sejam secundárias à doença, fica a critério do médico determinar se o paciente pode ser incluído no estudo.

Critério de exclusão:

  1. Qualquer outro subtipo de ALL.
  2. Pacientes com doença hepática crônica.
  3. Pacientes com insuficiência respiratória crônica.
  4. Insuficiência renal não causada por ALL.
  5. Lipase e amilase>1,5× LSN.
  6. Pacientes com sorologia positiva para HIV.
  7. Alterações neurológicas graves não decorrentes de LLA.
  8. Estado geral grave (notas 3 ou 4 na escala da OMS) não atribuível à LLA.
  9. Mulheres grávidas ou amamentando.
  10. Função cardíaca prejudicada (definida por uma fração de ejeção inferior a 50%), qualquer condição cardiovascular ativa ou não controlada clinicamente significativa, hipertensão não controlada, arritmias, eventos cardiovasculares ou neurológicos isquêmicos, trombose venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, história de pancreatite aguda no ano anterior diagnóstico de LLA ou história de pancreatite crônica e triglicerídeos >450 mg/dL.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Resposta molecular completa e genética de baixo risco
Pacientes em remissão completa e resposta molecular completa ao final da terapia de indução receberão consolidação com imatinibe (ou dasatinibe se intolerância) e quimioterapia, a menos que apresentem o genótipo IKZF1plus, o que implicará mudança para resposta molecular não completa ou genética de alto risco (IKZ1plus ) grupo.
dose 1,5 mg/m2 nos dias 1, 8, 15 e 22
40 mg nos dias 1-2, 8-9,15-16 e 22-23
600 mg por dia de 1 a 5 anos
1000 mg/m2/ nos dias 1, 3 e 5 de consolidação com infusão de 2h
50 mg/m2 nos dias 1 a 28 de manutenção
1000 mg/m2 no 1º dia de consolidação com infusão de 24h; e 20 mg/m2 nos dias 1, 8, 15 e 22 de manutenção
Resposta molecular incompleta ou genética de alto risco (IKZF1plus)
Pacientes em remissão completa e sem resposta molecular completa ao final da terapia de indução ou apresentando o genótipo IKZF1plus, receberão tratamento de consolidação com ponatinibe e quimioterapia seguido de transplante alogênico de células-tronco e terapia de manutenção.
dose 1,5 mg/m2 nos dias 1, 8, 15 e 22
40 mg nos dias 1-2, 8-9,15-16 e 22-23
600 mg por dia de 1 a 5 anos
1000 mg/m2/ nos dias 1, 3 e 5 de consolidação com infusão de 2h
50 mg/m2 nos dias 1 a 28 de manutenção
1000 mg/m2 no 1º dia de consolidação com infusão de 24h; e 20 mg/m2 nos dias 1, 8, 15 e 22 de manutenção
15 mg por dia desde o início da consolidação até 5 anos
Transplante alogênico de células-tronco de progenitores de células-tronco hematopoiéticas de origem familiar ou não familiar. O transplante de sangue do cordão umbilical também pode ser feito.
Dose fracionada com dose total de 12 Gy entre os dias -4 e -1 do transplante alogênico de células-tronco (alloSCT)
60 mg/kg nos dias -6 e -5 antes do alloSCT
30 mg/m2 intravenoso nos dias -7, -6, -5 e -4 antes do aloSCT (alternativa à ciclofosfamida)

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sobrevivência geral
Prazo: 5 anos
Melhoria da OS em comparação com a observada nos protocolos anteriores (PETHEMA LALPh08 e LALOPh07).
5 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Altere a taxa de resposta molecular completa (CMR) com Ponatinibe
Prazo: 5 anos
Alterar a taxa de RMC no final da consolidação com a administração de ponatinibe para aqueles pacientes que não alcançam RMC no final da indução ou têm genética de alto risco (IKZF1plus).
5 anos
Limitar o número de alloTPH em comparação com o observado nos protocolos anteriores (PETHEMA LALPh08 e LALOPH07).
Prazo: 5 anos

Limite o número de alloTPH a qualquer um dos seguintes:

  • Falta de CMR no final da consolidação.
  • Genética de alto risco (IKZF1plus).
5 anos
Manutenção
Prazo: 5 anos
Avaliar o número de participantes não transplantados que recebem tratamento de manutenção.
5 anos
Tratamento com TKI após TCTH
Prazo: 5 anos
Avaliar o número de pacientes transplantados que recebem tratamento de manutenção com TKI preventivamente (após MRD> 0,01%).
5 anos
Avalie a frequência e o grau dos Eventos Adversos
Prazo: 5 anos
Avalie a frequência e o grau das citopenias. Avalie a frequência e o grau das infecções. Avalie a frequência e o grau dos eventos vasculares. Avalie a frequência e o grau de eventos hepáticos. Avalie a frequência e o grau dos eventos pancreáticos.
5 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Josep M Ribera Santasusana, MD, Institut Català D'Oncologia-Hospital Universitari Germans Trias I Pujol

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

25 de dezembro de 2023

Conclusão Primária (Estimado)

25 de dezembro de 2028

Conclusão do estudo (Estimado)

25 de dezembro de 2030

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

17 de novembro de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

15 de dezembro de 2023

Primeira postagem (Estimado)

19 de dezembro de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

19 de dezembro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

15 de dezembro de 2023

Última verificação

1 de novembro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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