Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Protokol léčby pro Newky diagnostikovanou dospělou Ph pozitivní ALL (LALPh2022)

15. prosince 2023 aktualizováno: PETHEMA Foundation

Protokol léčby pro akutní lymfoblastickou leukémii s pozitivním Ph-chromozomem (BCR::ABL1) u dospělých s diagnózou Newky (LALPh2022)

Cílem této prospektivní, multicentrické, otevřené observační studie je posoudit účinnost a bezpečnost léčby akutní lymfoblastické leukémie Ph' pozitivních dospělých pacientů se schválenými kombinacemi chemoterapie a inhibitoru tyrozinkinázy (TKI).

Účinnost se týká míry úplné molekulární odpovědi (poměr BCR::ABL1/ABL1 0,01 %) v každé léčebné větvi. Bezpečnost se týká měření i) nežádoucích účinků (AE) a závažných nežádoucích účinků (SAE) podle standardních klinických a laboratorních testů (hematologie a chemie, fyzikální vyšetření, měření vitálních funkcí a diagnostických testů), ii) výskytu a stupně cytopenií a iii) výskyt a stupeň infekcí.

Nízkodávková chemoterapie bude podávána společně s TKI imatinibem pacientům všech věkových kategorií jako fáze přechodu do fáze remise.

Konsolidační léčba bude pokračovat nízkodávkovou chemoterapií imatinibem, pokud pacient splní obě kritéria: vykazovat hodnotu měřitelné reziduální nemoci (MRD) nižší než 0,01 % po 3 měsících léčby a nevykazovat genetiku IKZF1plus Tito pacienti mají některou z tyto 2 stavy budou považovány za vysoce rizikové pacienty a dostanou intenzifikaci konsolidační léčby nízkodávkovou chemoterapií plus ponatinibem jako TKI a alogenní transplantací kmenových buněk (allo SCT). Zbývající pacienti (standardní riziko) dostanou udržovací chemoterapii spolu s imatinibem nebo ponatinibem a nebudou podrobeni alloSCT.

Přehled studie

Detailní popis

Cílem této prospektivní, multicentrické, otevřené observační studie je posoudit účinnost a bezpečnost léčby akutní lymfoblastické leukémie Ph' pozitivních dospělých pacientů se schválenými kombinacemi chemoterapie a inhibitoru tyrozinkinázy (TKI).

Účinnost se týká míry úplné molekulární odpovědi (poměr BCR::ABL1/ABL1 0,01 %) v každém léčebném rameni. Bezpečnost se týká měření i) nežádoucích účinků (AE) a závažných nežádoucích účinků (SAE) podle standardních klinických a laboratorních testů (hematologie a chemie, fyzikální vyšetření, měření vitálních funkcí a diagnostických testů), ii) výskytu a stupně cytopenií a iii) výskyt a stupeň infekcí.

Bude podána indukční fáze nízkodávkové chemoterapie s vinkristinem (dávka 1,5 mg/m2 ve dnech 1, 8, 15 a 22), dexamethasonem (dávka 40 mg dny 1-2, 8-9, 15-16 a 22-23) spolu s TKI imatinibem (dávka 600 mg ode dne do zahájení konsolidace) všem pacientům všech věkových kategorií jako fáze indukce do remise.

Konsolidační léčba bude pokračovat nízkodávkovou chemoterapií methotrexátem (1. den dávka 1000 mg/m2 s 24h infuzí) a arabinosidem cytarabinu (dávka 1000 mg/m2/den 1, 3 a 5 s 2h infuzí) s imatinibem (dávka 600 mg denně), pokud pacient splňuje obě kritéria: i) vykazovat hodnotu měřitelného reziduálního onemocnění (MRD) <0,01 % po 3 měsících léčby a ii) nevykazovat genetiku IKZF1plus.

Ti pacienti, kteří mají kterýkoli z těchto 2 stavů, budou považováni za vysoce rizikové pacienty a dostanou intenzifikaci konsolidační léčby nízkodávkovou chemoterapií (stejnou jako je popsáno výše) plus ponatinibem (dávka 30 mg denně) jako TKI a alogenní transplantaci kmenových buněk (alloSCT ) následovaná udržovací chemoterapií merkaptopurinem (dávka 50 mg/m2 ve dnech 1 až 28) a metotrexátem (dávka 20 mg/m2 ve dnech 1, 8, 15 a 22) spolu s imatinibem (dávka 600 mg denně) nebo ponatinibem ( 15 mg denně) až 5 let. Zbývající pacienti (standardní riziko) budou dostávat udržovací chemoterapii (jak je popsáno výše) spolu s imatinibem (dávka 600 mg denně) nebo ponatinibem (15 mg denně) po dobu až 5 let a nebudou podrobeni alloSCT.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

150

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Ukázka pravděpodobnosti

Studijní populace

Dospělí ve věku 18 let nebo starší s nově diagnostikovanou Ph-pozitivní nebo BCR::ABL1-pozitivní akutní lymfoblastickou leukémií (Ph+ ALL).

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Pacienti s de novo avutní lymfoblastickou leukeimou (ALL) s pozitivním Philadelphia chromozomem (BCR::ABL1) ve věku ≥18 let.
  2. CML blast krize bude zahrnuta. Tito pacienti vždy dostanou transplantaci, bez ohledu na molekulární odpověď nebo genetické riziko, podle doporučení skupiny SEHH CML (Chronic Myleoid Leukemia Group ze Španělské hematologické společnosti).
  3. Stav výkonu 0-2; mohou být zahrnuti pacienti s výkonnostním stavem >2, který lze připsat ALL.
  4. Pacienti bez funkčních změn orgánů; jaterní funkce: celkový bilirubin, GOT, GPT, GGT a alkalická fosfatáza nižší než 3násobek horní hranice normálního rozmezí laboratoře; renální funkce: sérový kreatinin <2 mg/dl nebo clearance kreatininu > 30 ml/min (kromě změněné renální funkce přisuzované ALL); normální srdeční funkce: EF komorová > 50 %; nepřítomnost závažných chronických respiračních onemocnění. V případě, že jsou změny sekundární k onemocnění, je na rozhodnutí lékaře, zda může být pacient zařazen do studie.

Kritéria vyloučení:

  1. Jakýkoli jiný podtyp ALL.
  2. Pacienti s chronickým onemocněním jater.
  3. Pacienti s chronickým respiračním selháním.
  4. Selhání ledvin není způsobeno VŠEM.
  5. Lipáza a amyláza > 1,5× ULN.
  6. Pacienti s pozitivní sérologií HIV.
  7. Závažné neurologické změny, které nejsou způsobeny ALL.
  8. Vážný celkový stav (stupně 3 nebo 4 na stupnici WHO), který nelze přičíst ALL.
  9. Těhotné nebo kojící ženy.
  10. Zhoršená srdeční funkce (definovaná ejekční frakcí nižší než 50 %), jakýkoli klinicky významný aktivní nebo nekontrolovaný kardiovaskulární stav, nekontrolovaná hypertenze, arytmie, ischemické kardiovaskulární nebo neurologické příhody, hluboká žilní trombóza, plicní tromboembolie, akutní pankreatitida v předchozím roce diagnóza ALL nebo anamnéza chronické pankreatitidy a triglyceridů > 450 mg/dl.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Kompletní molekulární odezva a genetika s nízkým rizikem
Pacienti v kompletní remisi a kompletní molekulární odpovědi na konci indukční terapie dostanou konsolidaci imatinibem (nebo dasatinibem při intoleranci) a chemoterapii, pokud nevykazují genotyp IKZF1plus, což bude znamenat přechod na nekompletní molekulární odpověď nebo vysoce rizikovou genetiku (IKZ1plus ) skupina.
dávka 1,5 mg/m2 ve dnech 1, 8, 15 a 22
40 mg ve dnech 1-2, 8-9, 15-16 a 22-23
600 mg denně od 1 do 5 let
1000 mg/m2/ 1., 3. a 5. den konsolidace s 2h infuzí
50 mg/m2 ve dnech 1 až 28 údržby
1000 mg/m2 v den 1 konsolidace s 24h infuzí; a 20 mg/m2 ve dnech 1, 8, 15 a 22 údržby
Neúplná molekulární odpověď nebo vysoce riziková genetika (IKZF1plus)
Pacienti v kompletní remisi a bez kompletní molekulární odpovědi na konci indukční terapie nebo vykazující genotyp IKZF1plus dostanou konsolidační léčbu ponatinibem a chemoterapii s následnou alogenní transplantací kmenových buněk a udržovací terapií.
dávka 1,5 mg/m2 ve dnech 1, 8, 15 a 22
40 mg ve dnech 1-2, 8-9, 15-16 a 22-23
600 mg denně od 1 do 5 let
1000 mg/m2/ 1., 3. a 5. den konsolidace s 2h infuzí
50 mg/m2 ve dnech 1 až 28 údržby
1000 mg/m2 v den 1 konsolidace s 24h infuzí; a 20 mg/m2 ve dnech 1, 8, 15 a 22 údržby
15 mg denně od začátku konsolidace do 5 let
Alogenní transplantace kmenových buněk z progenitorů hematpoetických kmenových buněk známého nebo neznámého původu. Lze provést i transplantaci pupečníkové krve.
Frakcionovaná dávka s celkovou dávkou 12 Gy mezi dny -4 a -1 alogenní transplantace kmenových buněk (alloSCT)
60 mg/kg ve dnech -6 a -5 před alloSCT
30 mg/m2 intravenózně ve dnech -7, -6, -5 a -4 před alloSCT (alternativa k cyklofosfamidu)

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Celkové přežití
Časové okno: 5 let
Zlepšení OS ve srovnání se zlepšením pozorovaným v předchozích protokolech (PETHEMA LALPh08 a LALOPh07).
5 let

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změňte míru kompletní molekulární odpovědi (CMR) pomocí Ponatinibu
Časové okno: 5 let
Změňte rychlost CMR na konci konsolidace podáváním ponatinibu těm pacientům, kteří nedosáhnou CMR na konci indukce nebo mají vysoce rizikovou genetiku (IKZF1plus).
5 let
Omezte počet alloTPH ve srovnání s počtem pozorovaným v předchozích protokolech (PETHEMA LALPh08 a LALOPh07).
Časové okno: 5 let

Omezte počet alloTPH na kteroukoli z následujících možností:

  • Nedostatek CMR na konci konsolidace.
  • Vysoce riziková genetika (IKZF1plus).
5 let
Údržba
Časové okno: 5 let
Zhodnotit počet netransplantovaných účastníků, kteří dostávají udržovací léčbu.
5 let
Léčba pomocí TKI po HSCT
Časové okno: 5 let
Zhodnotit počet transplantovaných pacientů, kteří dostávají preventivně udržovací léčbu TKI (při MRD>0,01 %).
5 let
Posuďte frekvenci a míru nežádoucích příhod
Časové okno: 5 let
Posuďte frekvenci a stupeň cytopenií. Posuďte četnost infekcí a stupeň. Posuďte frekvenci a stupeň cévních příhod. Zhodnoťte frekvenci a stupeň jaterních příhod. Posuďte frekvenci a stupeň pankreatických příhod.
5 let

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Josep M Ribera Santasusana, MD, Institut Català D'Oncologia-Hospital Universitari Germans Trias I Pujol

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

25. prosince 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

25. prosince 2028

Dokončení studie (Odhadovaný)

25. prosince 2030

Termíny zápisu do studia

První předloženo

17. listopadu 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

15. prosince 2023

První zveřejněno (Odhadovaný)

19. prosince 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

19. prosince 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

15. prosince 2023

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Vincristine

3
Předplatit