Ultralydveiledet blokk for postoperativ analgesi i artroskopisk skulderkirurgi

Aktiv komparator: Ultralydveiledet høy Thoracic Erector Spinae Plane Block

Høy Thoracic-ESPB Pasienten ble plassert i lateral decubitus. Deretter ble en ultralyd (US)-veiledet aseptisk teknikk, med en høyfrekvent lineær sonde innhyllet i en steril kappe inneholdende en tynn film av US gel, brukt for å lokalisere den tverrgående prosessen til T2. Etter LA-hudinfiltrasjon ble en 22-G-blokk satt inn i en cephalocaudal retning inntil rommet mellom fascien til erector spinae og den tverrgående prosessen av T2 ble identifisert. Etter negativ aspirasjon ble hydrodisseksjon med 2 ml saltvann utført. Til slutt ble 30 ml av LA bupivakain 0,25 % og epinefrin 5 µg/ml injisert.

Fremgangsmåte: Høy Thoracic Erector Spinae Plane Block

Høy Thoracic-ESPB Pasienten ble plassert i lateral decubitus. Den tverrgående prosessen til T2 ble identifisert. Etter negativ aspirasjon ble hydrodisseksjon med 2 ml saltvann utført. Til slutt ble 30 ml av LA bupivakain 0,25 % og epinefrin 5 µg/ml injisert.

Aktiv komparator: Ultralydveiledet skulderblokk

Skulderblokk Suprascapular nerveblokk (SSNB) tilnærming: En høyfrekvent lineær sonde ble brukt over den supra-spinous fossa parallelt med ryggraden av scapula etter hudrensing med en antiseptisk løsning, hvis en dyp blokkering er nødvendig, en lavfrekvent sonde var nødvendig. En hyperekkoisk linje ble identifisert, etterfulgt av en akustisk skygge som tilsvarer gulvet i den supra-spinous fossa. Nålen ble fremført i plan fra medial til lateral etter lokal infiltrasjon av huden med 1 % lidokain. Vi rettet nålen mot den laterale siden av den supra-spinous fossa hvis den nevro-vaskulære bunten ikke var tydelig. Etter forsiktig aspirasjon ble 10 ml 0,5 % bupivakain injisert under supraspinatus-muskelen. Sammen med aksillær nerveblokkteknikk.

Fremgangsmåte: Skulderblokk

Tilnærming til skulderblokk Suprascapular nerveblokk (SSNB): Nålen ble progrediert i plan fra medial til lateral etter lokal infiltrasjon av huden med 1 % lidokain. Vi rettet nålen mot den laterale siden av den supra-spinous fossa hvis den nevro-vaskulære bunten ikke var tydelig. Etter forsiktig aspirasjon ble 10 ml 0,5 % bupivakain injisert under supraspinatus-muskelen.

Aksillær nerveblokkeringsteknikk:

Nervetilnærmingen var blitt beskrevet i plan fra kranial til kaudal. Etter lokal infiltrasjon av huden med 1 % lidokain, må nålespissen visualiseres innenfor fascia under teres minor-muskelen og like over PCHA. Etter forsiktig aspirasjon ble 10 ml 0,5 % bupivakain injisert på den bakre siden av humerus.

24-timers smertestillende forbruk.

Total forbruksdose av morfin. Pasienter startet acetaminophen (1 g PO) før operasjonen. Acetaminophen-infusjon fortsatte postoperativt med en dose på 1 g/6 timer. Senere ble det også gitt 75 mg diklofenaknatrium intravenøst ​​to ganger daglig, i kombinasjon med 40 mg pantoprazol én gang. Redningsanalgesi på 2,5 mg morfin ble gitt intravenøst ​​hvis den postoperative Visual Analogue Scale-skåren var > 3 eller pasienten ba om ytterligere analgesi.

Visuell analog skala.

Smertekontrollmålet ble vurdert ved Visual Analogue Scale-score (VAS) < 4, der VAS-score på 0 betyr ingen smerte og VAS-score på 10 betyr den verste smerten man kan tenke seg. Postoperativ smerte evaluert av: Visual Analogue Pain Scale (VAS).

Tid til første redningsanalgesi og totalt postoperativt forbruk av analgesi.

Effekt av blokken på hemodynamikk. Bivirkninger i form av postoperativ kvalme og oppkast