Ultralydsstyret blok til postoperativ analgesi i artroskopisk skulderkirurgi

Aktiv komparator: Ultralydsstyret høj Thoracic Erector Spinae Plane Block

Høj Thoracic-ESPB Patienten blev placeret i lateral decubitus. Efterfølgende blev en ultralyds (US)-styret aseptisk teknik, med en højfrekvent lineær probe indhyllet i en steril kappe indeholdende en tynd film af US gel, brugt til at lokalisere den tværgående proces af T2. Efter LA-hudinfiltration blev en 22-G blok indsat i en cephalocaudal retning, indtil mellemrummet mellem fascien af ​​erector spinae og den tværgående proces af T2 blev identificeret. Efter negativ aspiration blev der udført hydrodissektion under anvendelse af 2 ml saltvand. Til sidst blev 30 ml af LA bupivacain 0,25% og epinephrin 5 µg/ml injiceret.

Procedure: Høj Thoracic Erector Spinae Plane Block

Høj Thoracic-ESPB Patienten blev placeret i lateral decubitus. Den tværgående proces af T2 blev identificeret. Efter negativ aspiration blev der udført hydrodissektion under anvendelse af 2 ml saltvand. Til sidst blev 30 ml af LA bupivacain 0,25% og epinephrin 5 µg/ml injiceret.

Aktiv komparator: Ultralydsstyret skulderblok

Skulderblok Suprascapular nerveblok (SSNB) tilgang: En højfrekvent lineær probe blev brugt over den supra-spinøse fossa parallelt med rygsøjlen af ​​scapula efter hudrensning med en antiseptisk opløsning, hvis en dyb blokering er påkrævet, en lavfrekvent sonde var påkrævet. En hyperekkoisk linje blev identificeret, efterfulgt af en akustisk skygge, der svarer til gulvet i den supra-spinøse fossa. Nålen blev fremført i plan fra medial til lateral efter lokal infiltration af huden med 1% lidocain. Vi rettede nålen mod den laterale side af den supra-spinøse fossa, hvis det neuro-vaskulære bundt ikke var tydeligt. Efter omhyggelig aspiration blev 10 ml 0,5% bupivacain injiceret under supraspinatus-musklen. Sammen med aksillær nerveblokteknik.

Procedure: Skulderblok

Skulderblok Suprascapular nerveblok (SSNB) tilgang: Nålen blev fremført i plan fra medial til lateral efter lokal infiltration af huden med 1 % lidocain. Vi rettede nålen mod den laterale side af den supra-spinøse fossa, hvis det neuro-vaskulære bundt ikke var tydeligt. Efter omhyggelig aspiration blev 10 ml 0,5% bupivacain injiceret under supraspinatus-musklen.

Axillær nerveblok teknik:

Nervetilgangen var blevet beskrevet i plan fra kranial til kaudal. Efter lokal infiltration af huden med 1% lidocain, skal nålespidsen visualiseres inden for fascien under teres minor-musklen og lige over PCHA. Efter forsigtig aspiration blev 10 ml 0,5 % bupivacain injiceret på den bageste side af humerus.

24-timers smertestillende forbrug.

Samlet forbrugsdosis af morfin. Patienter startede acetaminophen (1 g PO) før operationen. Acetaminophen-infusion fortsatte postoperativt med en dosis på 1 g/6 timer. Senere blev 75 mg diclofenacnatrium også givet intravenøst ​​to gange dagligt i kombination med 40 mg pantoprazol én gang. Redningsanalgesi på 2,5 mg morfin blev givet intravenøst, hvis den postoperative Visual Analogue Scale-score var > 3, eller patienten anmodede om yderligere analgesi.

Visuel analog skala.

Smertekontrolmålet blev vurderet ved Visual Analogue Scale-score (VAS) < 4, hvor VAS-score på 0 betyder ingen smerte og VAS-score på 10 betyder den værst tænkelige smerte. Postoperativ smerte vurderet af: Visual Analogue Pain Scale (VAS).

Tid til første redningsanalgesi og totalt postoperativt forbrug af analgesi.

Effekt af blokken på hæmodynamikken. Bivirkninger i form af postoperativ kvalme og opkastning