Hviletilstand funksjonell tilkobling i klyngehodepine

Elektroencefalogram (EEG) er allment tilgjengelig som et kraftig middel for å ikke-invasivt studere hjernens tilkobling. EEG med høy tetthet (HD-EEG), gjør det mulig å registrere elektrisk hjerneaktivitet med høy tidsmessig og romlig oppløsning. Gjennom analyse av hjernesvingninger på tvers av forskjellige frekvensbånd (fra alfa til delta), kan den evaluere sensorisk, smertebehandling og informasjonsintegrasjon, og dermed oppdage potensielle markører eller prediktorer for terapeutiske intervensjoner.

Tidligere nevrofysiologiske studier fokuserte på EEG og for å vurdere funksjonell tilkobling eller spektralanalyse hos migrenepasienter, uten data om klyngehodepine. Konvensjonelle studier fant høyere langsom bølgeaktivitet (hovedsakelig theta) i den interiktale fasen og høyere eksitabilitet i den visuelle cortex under visuell aura.

I 2016 viste en hviletilstandsstudie en overvekt av lavfrekvensbånd i den iktale fasen. Pasientene i interiktale og iktale fase viste også en diffus lavere koherens, noe som tyder på lav funksjonell tilkobling. Videre ble det funnet en endret romlig tilkobling for lavere alfa-båndaktiviteter i de interiktale fasene under sensorisk stimulering ved hjelp av HD-EEG, noe som tyder på en thalamokortikal dysrytmi.

Hovedmålet med studien er å evaluere endringer i funksjonell tilkobling hos pasienter med episodisk klyngehodepine, og sammenligne den aktive fasen med remisjonsfasen. I tillegg vil en utforskende analyse av funksjonell tilkobling hos pasienter med kronisk klyngehodepine bli utført.

Studere design:

Episodisk gruppehodepinepasienter (eCH) vil bli evaluert på to separate tidspunkter: under den aktive fasen (T0), definert som minst én uke med aktiv anfall, og i remisjonsfasen (T1), definert som minst 14 dager uten hodepine og uten pågående forebyggende medisinering. Ved hvert besøk vil det bli samlet inn kliniske data, og et HD-EEG vil bli utført.

Pasienter med kronisk klyngehodepine (cCH) vil bli evaluert på et enkelt tidspunkt, og friske kontroller vil gjennomgå HD-EEG-registrering én gang.

HD-EEG registrering:

Deltakerne vil utføre 4 opptak (6 minutter hver) i hviletilstand, 2 med åpne øyne og 2 med lukkede øyne, i en randomisert rekkefølge.

Etterforskerne vil analysere hviletilstanden FC blant seks hviletilstandsnettverk (standardmodusnettverk, dorsal oppmerksomhetsnettverk, ventralt oppmerksomhetsnettverk, språknettverk, somatomotorisk nettverk og visuelle nettverk) i følgende frekvensbånd: alfa 8-12 Hz, beta 13- 30 Hz, gamma 31-80 Hz, teta 4-7 Hz. delta 1-3 Hz.

Innsamlingsparametere vil være: Høypass: 0,5 Hz; Lavpass: 100 Hz; Hakk: 50 Hz. For analyse av HD-EEG-data vil det bli utført en skreddersydd analyserørledning som tidligere ble utviklet og validert for å rekonstruere nevrale kilder fra kortikal/subkortikal grå substans. EEG-signaler vil bli båndpassfiltrert (1-80 Hz) og nedsamplet ved 250 Hz. Biologiske artefakter vil bli avvist ved bruk av uavhengig komponentanalyse (ICA). EEG-signaler vil bli referert med en tilpasset versjon av Reference Electrode Standardization Technique (REST). En matrise vil estimere forholdet mellom de målte hodebunnspotensialene og dipolene som tilsvarer hjernekilder. Kilder rekonstruksjon vil bli utført med den eksakte lavoppløselige hjerne elektromagnetisk tomografi (eLORETA) algoritmen

Statistisk plan:

Prøvestørrelsen ble beregnet med freeware online-plattformen www.openepi.com. Siden det ikke er noen tidligere studier på HD-EEG funksjonell tilkobling ved klyngehodepine, var prøvestørrelsesanalysen vår basert på arbeidet til Bjork (Bjork et al., 2009). En forskjell mellom grupper i det relative theta-styrkebåndet lik 0,04 (±0,04) vil anses som klinisk meningsfylt. Vurderer en tosidet t-test for sammenligning med konfidensintervall 95 %; effekt: 80 %, minimum foreslått utvalgsstørrelse var 20 forsøkspersoner for gruppen.

En foreløpig normalitetsanalyse vil bli utført for å avgjøre om det skal brukes parametriske eller ikke-parametriske metoder, gjennom Shapiro Wilk-testen.

Numeriske variabler vil bli beskrevet som gjennomsnitt og standardavvik (eller median og kvartiler hvis det er hensiktsmessig), kategoriske variabler som råtall og prosenter.

Funksjonelle tilkoblingsanalyser vil bli utført for separate bånd og øyne lukket registrering.