Vilotillstånd Funktionell anslutning vid klusterhuvudvärk

Elektroencefalogram (EEG) är allmänt tillgängligt som ett kraftfullt sätt att på ett icke-invasivt sätt studera hjärnanslutning. EEG med hög densitet (HD-EEG), gör det möjligt att registrera elektrisk hjärnaktivitet med hög temporal och rumslig upplösning. Genom analys av hjärnoscillationer över olika frekvensband (från alfa till delta) kan den utvärdera sensorisk, smärtbearbetning och informationsintegration, och därmed upptäcka potentiella markörer eller prediktorer för terapeutiska ingrepp.

Tidigare neurofysiologiska studier fokuserade på EEG och att bedöma funktionell anslutning eller spektralanalys hos migränpatienter, utan data om klusterhuvudvärk. Konventionella studier fann högre långsam vågaktivitet (övervägande theta) i den interiktala fasen och högre excitabilitet i den visuella cortex under visuell aura.

Under 2016 visade en vilotillståndsstudie en övervikt av lågfrekvensband i den iktala fasen. Patienterna med interiktal och iktalfas visade också en diffus lägre koherens, vilket tyder på låg funktionell anslutning. Dessutom hittades en förändrad rumslig anslutning för lägre alfabandsaktiviteter i de interiktala faserna under sensorisk stimulering med hjälp av HD-EEG, vilket tyder på en talamokortikal dysrytmi.

Det primära syftet med studien är att utvärdera förändringar i funktionell anslutning hos patienter med episodisk klusterhuvudvärk, genom att jämföra den aktiva fasen med remissionsfasen. Dessutom kommer en explorativ analys av funktionell anslutning hos patienter med kronisk klusterhuvudvärk att utföras.

Studera design:

Patienter med episodisk klusterhuvudvärk (eCH) kommer att utvärderas i två separata tidpunkter: under den aktiva fasen (T0), definierad som minst en veckas aktiv anfall, och i remissionsfasen (T1), definierad som minst 14 dagar utan huvudvärk och utan pågående förebyggande medicinering. Under varje besök kommer kliniska data att samlas in och ett HD-EEG kommer att utföras.

Patienter med kronisk klusterhuvudvärk (cCH) kommer att utvärderas på en enda tidpunkt och friska kontroller kommer att genomgå HD-EEG-registrering en gång.

HD-EEG registrering:

Deltagarna kommer att utföra 4 inspelningar (6 minuter vardera) i vilotillstånd, 2 med öppna ögon och 2 med slutna ögon, i en randomiserad ordning.

Utredarna kommer att analysera vilotillståndet FC bland sex vilotillståndsnätverk (standardlägesnätverk, dorsal uppmärksamhetsnätverk, ventralt uppmärksamhetsnätverk, språknätverk, somatomotornätverk och visuellt nätverk) i följande frekvensband: alfa 8-12 Hz, beta 13- 30 Hz, gamma 31-80 Hz, teta 4-7 Hz. delta 1-3 Hz.

Förvärvsparametrar kommer att vara: High-Pass: 0,5 Hz; Lågpass: 100 Hz; Skåra: 50 Hz. För analys av HD-EEG-data kommer en skräddarsydd analyspipe-line som tidigare utvecklats och validerats för att rekonstruera neurala källor från kortikal/subkortikal grå substans att utföras. EEG-signaler kommer att bandpassfiltreras (1-80 Hz) och nedsamplas vid 250 Hz. Biologiska artefakter kommer att avvisas med hjälp av oberoende komponentanalys (ICA). EEG-signaler kommer att refereras med en anpassad version av Reference Electrode Standardization Technique (REST). En matris kommer att uppskatta förhållandet mellan de uppmätta hårbottenpotentialerna och de dipoler som motsvarar hjärnkällorna. Källrekonstruktion kommer att utföras med den exakta lågupplösta hjärnans elektromagnetiska tomografi (eLORETA) algoritmen

Statistisk plan:

Provstorleken beräknades med gratisprogram onlineplattformen www.openepi.com. Eftersom det inte finns några tidigare studier om HD-EEG funktionell anslutning vid klusterhuvudvärk, baserades vår provstorleksanalys på Björks arbete (Bjork et al., 2009). En skillnad mellan grupper i det relativa theta-effektbandet lika med 0,04 (±0,04) kommer att betraktas som kliniskt meningsfull. Med tanke på ett tvåsidigt t-test för jämförelsen med konfidensintervall 95 %; effekt: 80 %, den minsta föreslagna provstorleken var 20 försökspersoner för gruppen.

En preliminär normalitetsanalys kommer att utföras för att avgöra om parametriska eller icke-parametriska metoder ska användas, genom Shapiro Wilk-testet.

Numeriska variabler kommer att beskrivas som medelvärde och standardavvikelse (eller median och kvartiler om så är lämpligt), kategoriska variabler som råa tal och procentsatser.

Funktionella anslutningsanalyser kommer att genomföras för separata band och ögonslutna registreringar.