Connectivité fonctionnelle à l’état de repos dans les maux de tête de cluster

L'électroencéphalogramme (EEG) est largement disponible comme moyen puissant d'étudier de manière non invasive la connectivité cérébrale. L'EEG haute densité (HD-EEG) permet d'enregistrer l'activité électrique cérébrale avec une haute résolution temporelle et spatiale. Grâce à l’analyse des oscillations cérébrales sur différentes bandes de fréquences (de l’alpha au delta), il peut évaluer le traitement sensoriel de la douleur et l’intégration des informations, détectant ainsi des marqueurs ou prédicteurs potentiels d’interventions thérapeutiques.

Des études neurophysiologiques antérieures se sont concentrées sur l'EEG et ont évalué la connectivité fonctionnelle ou l'analyse spectrale chez les patients migraineux, sans données sur les céphalées en grappe. Les études conventionnelles ont révélé une activité des ondes lentes plus élevée (principalement thêta) dans la phase inter-critique et une excitabilité plus élevée dans le cortex visuel pendant l'aura visuelle.

En 2016, une étude à l’état de repos a montré une prédominance des bandes de basses fréquences dans la phase critique. Les patients en phase intercritique et critique présentaient également une cohérence diffuse plus faible, suggérant une faible connectivité fonctionnelle. De plus, une connectivité spatiale altérée pour les activités de bande alpha inférieure a été trouvée dans les phases intercritiques lors de la stimulation sensorielle au moyen de HD-EEG, suggérant une dysrythmie thalamocorticale.

L'objectif principal de l'étude est d'évaluer les changements dans la connectivité fonctionnelle chez les patients atteints de céphalées épisodiques, en comparant la phase active avec la phase de rémission. De plus, une analyse exploratoire de la connectivité fonctionnelle chez les patients atteints de céphalées chroniques en grappe sera réalisée.

Étudier le design:

Les patients atteints de céphalées épisodiques en grappe (eCH) seront évalués à deux moments distincts : pendant la phase active (T0), définie comme au moins une semaine de crise active, et en phase de rémission (T1), définie comme au moins 14 jours sans céphalée et sans aucun traitement préventif continu. Lors de chaque visite, des données cliniques seront collectées et un HD-EEG sera réalisé.

Les patients atteints de céphalées chroniques en grappe (cCH) seront évalués en un seul instant, et les contrôles sains subiront un enregistrement HD-EEG une fois.

Enregistrement HD-EEG :

Les participants effectueront 4 enregistrements (6 minutes chacun) au repos, 2 avec les yeux ouverts et 2 avec les yeux fermés, dans un ordre aléatoire.

Les enquêteurs analyseront l'état de repos FC parmi six réseaux d'état de repos (réseau de mode par défaut, réseau d'attention dorsale, réseau d'attention ventrale, réseau linguistique, réseau somatomoteur et réseau visuel) dans les bandes de fréquences suivantes : alpha 8-12 Hz, bêta 13- 30 Hz, gamma 31-80 Hz, thêta 4-7 Hz. delta 1-3 Hz.

Les paramètres d'acquisition seront : Passe-haut : 0,5 Hz ; Passe-bas : 100 Hz ; Encoche : 50 Hz. Pour l'analyse des données HD-EEG, un pipeline d'analyse sur mesure qui a été précédemment développé et validé pour reconstruire les sources neuronales à partir de la matière grise corticale/sous-corticale sera réalisée. Les signaux EEG seront filtrés passe-bande (1-80 Hz) et sous-échantillonnés à 250 Hz. Les artefacts biologiques seront rejetés à l'aide de l'analyse en composants indépendants (ICA). Les signaux EEG seront référencés avec une version personnalisée de la technique de standardisation des électrodes de référence (REST). Une matrice estimera la relation entre les potentiels du scalp mesurés et les dipôles correspondant aux sources cérébrales. La reconstruction des sources sera effectuée avec l'algorithme exact de tomographie électromagnétique cérébrale à basse résolution (eLORETA)

Plan statistique :

La taille de l'échantillon a été calculée avec la plateforme en ligne gratuite www.openepi.com. Comme il n'existe aucune étude antérieure sur la connectivité fonctionnelle HD-EEG dans les céphalées en grappe, notre analyse de la taille de l'échantillon était basée sur les travaux de Bjork (Bjork et al., 2009). Une différence entre les groupes dans la bande de puissance relative thêta égale à 0,04 (±0,04) sera considérée comme cliniquement significative. Considérant un test t bilatéral pour la comparaison avec un intervalle de confiance de 95 % ; puissance : 80 %, la taille minimale de l'échantillon suggérée était de 20 sujets pour le groupe.

Une analyse préliminaire de normalité sera effectuée pour décider d'utiliser des méthodes paramétriques ou non paramétriques, via le test de Shapiro Wilk.

Les variables numériques seront décrites comme moyenne et écart type (ou médiane et quartiles le cas échéant), les variables catégorielles comme nombres bruts et pourcentages.

Des analyses de connectivité fonctionnelle seront effectuées pour des bandes distinctes et un enregistrement les yeux fermés.