Individualisert elektiv nakkebestråling hos NPC-pasienter

Vår multisenter fase III noninferiority randomiserte studie (NCT02642107) viste at bestråling av øvre nakke ved den ikke-involverte nakken resulterte i sammenlignbar regional kontroll og overlevelsesrate som standard helhalsbestråling i NPC, redusert sen toksisitet av hypotyreose, dysfagi vevsskade, og og forbedret livskvalitet, inkludert tretthet og svelging.

Imidlertid er det vertikale området til den øvre nakken omfattende, noe som nødvendiggjør ytterligere reduksjon i omfanget av profylaktisk bestråling. Ved å integrere MR og PET-CT for nøyaktig å vurdere metastatiske lymfeknuter og deres tilsvarende vertebrale nivåer, identifiserte vi et mønster av sekvensiell lymfeknutemetastaser som synker ned langs vertebralkroppen i vertikal retning. Ytterligere korrelativ analyse avslørte at nodal metastase på et hvilket som helst av vertebrale nivåer var sterkt og positivt korrelert med metastase på to tilstøtende vertebrale nivåer, inkludert ett nivå over og ett under.

Med tanke på dette foreslår vi følgende vitenskapelige hypotese: individualisert elektiv nakkebestråling for nasofaryngeal karsinom basert på vertebralt nivå av metastatiske lymfeknuter kan redusere forekomsten av strålingsrelaterte bivirkninger og forbedre pasientenes livskvalitet, uten å redusere overlevelse. Vi gjennomfører derfor en multisenter randomisert fase 3-studie for å bekrefte hypotesen vår.