Irradiação eletiva individualizada do pescoço em pacientes com NPC

Nosso estudo randomizado multicêntrico de não inferioridade de fase III (NCT02642107) mostrou que a irradiação da parte superior do pescoço no pescoço não envolvido resultou em controle regional e taxa de sobrevivência comparáveis ​​à irradiação padrão de todo o pescoço em NPC, reduziu a toxicidade tardia do hipotireoidismo, disfagia e danos nos tecidos do pescoço, e melhoria da qualidade de vida, incluindo fadiga e deglutição.

No entanto, o alcance vertical da parte superior do pescoço é extenso, necessitando de maior redução no âmbito da irradiação profilática. Ao integrar ressonância magnética e PET-CT para avaliar com precisão os linfonodos metastáticos e seus níveis vertebrais correspondentes, identificamos um padrão de metástase linfonodal sequencial descendo ao longo do corpo vertebral na direção vertical. Análises correlativas adicionais revelaram que a metástase nodal em qualquer um dos níveis vertebrais se correlacionou forte e positivamente com a metástase em dois níveis vertebrais adjacentes, incluindo um nível acima e outro abaixo.

Considerando isso, propomos a seguinte hipótese científica: a irradiação eletiva individualizada do pescoço para carcinoma nasofaríngeo com base no nível vertebral dos linfonodos metastáticos pode reduzir a incidência de efeitos adversos relacionados à radiação e melhorar a qualidade de vida dos pacientes, sem reduzir a sobrevida. Assim, conduzimos um ensaio multicêntrico randomizado de fase 3 para verificar nossa hipótese.