Geïndividualiseerde electieve nekbestraling bij NPC-patiënten

Onze multicenter gerandomiseerde fase III non-inferioriteitsstudie (NCT02642107) toonde aan dat bestraling van de bovenste nek bij de niet-aangedane nek resulteerde in een vergelijkbare regionale controle en overlevingskans als standaard bestraling van de hele nek bij NPC, en de late toxiciteit van hypothyreoïdie, dysfagie en nekweefselschade verminderde, en verbeterde kwaliteit van leven, inclusief vermoeidheid en slikken.

Het verticale bereik van de bovenste nek is echter uitgebreid, waardoor een verdere vermindering van de reikwijdte van profylactische bestraling noodzakelijk is. Door MRI en PET-CT te integreren om metastatische lymfeklieren en hun overeenkomstige wervelniveaus nauwkeurig te beoordelen, identificeerden we een patroon van opeenvolgende lymfekliermetastasen die in verticale richting langs het wervellichaam afdaalden. Verdere correlatieve analyse onthulde dat knooppuntenmetastasen op elk van de wervelniveaus sterk en positief correleerden met metastasen op twee aangrenzende wervelniveaus, waaronder één niveau erboven en één eronder.

Dit in overweging nemend stellen wij de volgende wetenschappelijke hypothese voor: geïndividualiseerde electieve nekbestraling voor nasofarynxcarcinoom, gebaseerd op het wervelniveau van metastatische lymfeklieren, kan de incidentie van stralingsgerelateerde bijwerkingen verminderen en de levenskwaliteit van patiënten verbeteren, zonder de overleving te verminderen. We voeren daarom een ​​multicenter gerandomiseerde fase 3-studie uit om onze hypothese te verifiëren.