Individualiseret elektiv nakkebestråling hos NPC-patienter

Vores multicenter fase III noninferiority randomiserede forsøg (NCT02642107) viste, at bestråling af øvre nakke ved den uinvolverede hals resulterede i sammenlignelig regional kontrol og overlevelsesrate med standard helhalsbestråling i NPC, reduceret sen toksicitet af hypothyroidisme, dysfagi, vævsskade, og og forbedret livskvalitet, herunder træthed og synke.

Den lodrette rækkevidde af den øvre hals er imidlertid omfattende, hvilket nødvendiggør yderligere reduktion af omfanget af profylaktisk bestråling. Ved at integrere MRI og PET-CT for nøjagtigt at vurdere metastatiske lymfeknuder og deres tilsvarende vertebrale niveauer, identificerede vi et mønster af sekventiel lymfeknudemetastaser, der faldt langs hvirvellegemet i lodret retning. Yderligere korrelativ analyse afslørede, at nodal metastase på et hvilket som helst af vertebrale niveauer var stærkt og positivt korreleret med metastase på to tilstødende vertebrale niveauer, inklusive et niveau over og et under.

I betragtning af dette foreslår vi følgende videnskabelige hypotese: Individualiseret elektiv nakkebestråling for nasopharyngeal carcinom baseret på vertebrale niveauer af metastatiske lymfeknuder kan reducere forekomsten af ​​strålingsrelaterede bivirkninger og forbedre patienternes livskvalitet uden at reducere overlevelse. Vi udfører således et multicenter randomiseret fase 3 forsøg for at verificere vores hypotese.