NPC 환자의 개별화된 선택적 목 방사선 조사

우리의 다기관 3상 비열등성 무작위 시험(NCT02642107)은 관련되지 않은 목의 상부 목 방사선 조사가 NPC의 표준 전체 목 방사선 조사에 필적하는 국소 제어 및 생존율을 가져오고 갑상선 기능 저하증, 연하곤란 및 목 조직 손상의 후기 독성을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 피로와 삼킴을 포함한 삶의 질이 향상됩니다.

그러나 상부 목의 수직 범위가 광범위하므로 예방적 방사선 조사 범위를 더욱 줄여야 합니다. MRI와 PET-CT를 통합하여 전이성 림프절과 그에 상응하는 척추 수준을 정확하게 평가함으로써 척추체를 따라 수직 방향으로 하강하는 순차적 림프절 전이 패턴을 식별했습니다. 추가 상관 분석을 통해 척추 수준 중 어느 하나에서의 결절 전이는 한 수준 위와 아래 수준을 포함하여 인접한 두 척추 수준의 전이와 강력하고 긍정적으로 상관 관계가 있음이 밝혀졌습니다.

이를 고려하여 우리는 다음과 같은 과학적 가설을 제안합니다. 척추의 전이성 림프절 수준을 기반으로 비인두암에 대한 개별화된 선택적 목 방사선 조사는 생존율을 감소시키지 않으면서 방사선 관련 부작용 발생률을 줄이고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 따라서 우리는 가설을 검증하기 위해 다기관 무작위 3상 시험을 실시합니다.