Telemonitorering av graviditeter komplisert med svangerskapsdiabetes mellitus. (TEGEDIM)

Svangerskapsdiabetes (GDM) er preget av utbruddet av spontan hyperglykemi, typisk diagnostisert i andre eller tredje trimester av svangerskapet. GDM kan ha kortsiktige komplikasjoner for både mor og det ufødte barnet, inkludert nyfødte med makrosomi som kan komplisere fødselen, noe som krever keisersnitt. Mens GDM vanligvis går over etter fødsel, kan det også ha langsiktige konsekvenser, inkludert neonatal hypoglykemi, økt risiko for å utvikle maternell hypertensjon og type 2 diabetes. Derfor spiller en riktig oppfølging, inkludert overvåking av blodsukkerverdier, en avgjørende rolle for å hindre både den gravide og det ufødte barnet fra potensielle komplikasjoner.

De viktigste tiltakene for regulering av blodsukkernivå i GDM involverer livsstilsendringer, omfattende kosttilpasninger og trening, supplert etter behov med intermitterende insulinbehandling. Sammen med disse livsstilsendringene og/eller insulinbehandlingen, må disse gravide også måle blodsukkerverdiene sine en gang i uken hjemme på fire forskjellige tidspunkter, inkludert: før frokost, to timer etter frokost, to timer etter lunsj og to timer etter frokost. timer etter middag. Disse målingene utføres med glukosemåler og kalles til sykepleier ved endokrinologisk avdeling. Denne medisinske informasjonen lar endokrinologen foreta behandlingsjusteringer (diett med lavt sukkerinnhold eller insulinbehandling) når det er nødvendig, og potensielt forhindre behovet for sykehusinnleggelse på grunn av GDM-assosierte komplikasjoner.

En begrensning av denne standardbehandlingen ligger imidlertid i det potensielle tilsynet fra gravide kvinner med å overvåke og rapportere sine blodsukkerverdier til endokrinologisk avdeling. Dessverre kan dette føre til forsinket gjenkjenning av alarmerende verdier. I tillegg påfører det en økt arbeidsbelastning på sykepleiere, da de er pålagt å kontakte disse pasientene ved hver anledning. Samlet sett er det mindre effektiv oppfølging, noe som fører til økt risiko for å utvikle GDM-komplikasjoner for både mor og nyfødt. Denne mindre effektive oppfølgingen kan bidra til økte helsekostnader, spesielt i situasjoner der sykehusinnleggelse er nødvendig på grunn av GDM-relaterte komplikasjoner.

Å legge til telemonitorering (TM) til standardpleie for gravide kvinner med GDM tilbyr en levedyktig løsning for å redusere begrensningen beskrevet ovenfor. TM kan defineres som bruk av telekommunikasjonsteknologi for å hjelpe overføring av medisinsk informasjon mellom pasienten og omsorgspersonen. Når det gjelder pleie av GDM, forventes det at de gravide selv overvåker blodsukkernivået hjemme. Deretter vil de legge inn disse verdiene direkte i en smarttelefonapplikasjon kalt iHealth Gluco-Smart. Denne applikasjonen er koblet til en sykehusbasert plattform hvor disse verdiene kan evalueres av forskeren og endokrinologisk avdeling.