Telemonitoreo de embarazos complicados con diabetes mellitus gestacional. (TEGEDIM)

La diabetes mellitus gestacional (DMG) se caracteriza por la aparición de hiperglucemia espontánea, generalmente diagnosticada en el segundo o tercer trimestre de la gestación. La DMG puede tener complicaciones a corto plazo tanto para la madre como para el feto, incluidos los recién nacidos con macrosomía que puede complicar el parto y requerir una cesárea. Si bien la DMG generalmente se resuelve después del parto, también puede tener consecuencias a largo plazo, como hipoglucemia neonatal, mayor riesgo de desarrollar hipertensión materna y diabetes tipo 2. Por lo tanto, un seguimiento adecuado, que incluya la monitorización de los valores de glucosa en sangre, juega un papel crucial para prevenir posibles complicaciones tanto en la mujer embarazada como en el feto.

Las principales medidas para la regulación del nivel de glucosa en sangre en la DMG implican modificaciones en el estilo de vida, que incluyen ajustes en la dieta y ejercicio, complementados según sea necesario con terapia intermitente con insulina. Junto con estas modificaciones en el estilo de vida y/o la terapia con insulina, estas mujeres embarazadas también necesitan medir sus valores de glucosa en sangre una vez por semana en casa en cuatro momentos diferentes, que incluyen: antes del desayuno, dos horas después del desayuno, dos horas después del almuerzo y dos horas después del almuerzo. horas después de la cena. Estas mediciones se realizan con un glucómetro y se llama a la enfermera del servicio de endocrinología. Esta información médica permite al endocrinólogo realizar ajustes en el tratamiento (dieta baja en azúcar o terapia con insulina) cuando sea necesario, evitando potencialmente la necesidad de hospitalización debido a complicaciones asociadas a la DMG.

Sin embargo, una limitación de esta atención estándar radica en la posible supervisión por parte de las mujeres embarazadas al monitorear e informar sus valores de glucosa en sangre al departamento de endocrinología. Desafortunadamente, esto puede provocar un retraso en la detección de valores alarmantes. Además, impone una mayor carga de trabajo a las enfermeras, ya que deben contactar con estos pacientes en cada ocasión. En conjunto, hay un seguimiento menos eficaz, lo que lleva a un mayor riesgo de desarrollar complicaciones de DMG tanto para la madre como para el recién nacido. Este seguimiento menos eficaz puede contribuir a aumentar los costos de atención médica, particularmente en situaciones en las que se requiere hospitalización debido a complicaciones relacionadas con la DMG.

Agregar la telemonitorización (TM) a la atención estándar de las mujeres embarazadas con DMG ofrece una solución viable para mitigar la limitación descrita anteriormente. La MT se puede definir como el uso de tecnologías de telecomunicaciones para ayudar a la transmisión de información médica entre el paciente y el cuidador. En cuanto a la atención de la DMG, se espera que las mujeres embarazadas autocontrolen sus niveles de glucosa en sangre en casa. Posteriormente, ingresarán estos valores directamente en una aplicación de teléfono inteligente llamada iHealth Gluco-Smart. Esta aplicación está acoplada a una plataforma hospitalaria donde estos valores pueden ser evaluados por el investigador y el departamento de endocrinología.