Telemonitoring van zwangerschappen die gecompliceerd zijn door zwangerschapsdiabetes. (TEGEDIM)

Zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM) wordt gekenmerkt door het optreden van spontane hyperglykemie, die doorgaans wordt gediagnosticeerd in het tweede of derde trimester van de zwangerschap. GDM kan op de korte termijn complicaties veroorzaken voor zowel de moeder als het ongeboren kind, inclusief pasgeborenen met macrosomie, wat de bevalling kan bemoeilijken, waardoor een keizersnede noodzakelijk is. Hoewel zwangerschapsdiabetes meestal verdwijnt na de bevalling, kan het ook gevolgen op de lange termijn hebben, waaronder neonatale hypoglykemie, een verhoogd risico op het ontwikkelen van maternale hypertensie en diabetes type 2. Daarom speelt een goede follow-up, inclusief monitoring van de bloedglucosewaarden, een cruciale rol bij het voorkomen van mogelijke complicaties voor zowel de zwangere vrouw als het ongeboren kind.

De belangrijkste maatregelen voor de regulering van de bloedglucosespiegel bij zwangerschapsdiabetes omvatten aanpassingen van de levensstijl, waaronder aanpassingen van het dieet en lichaamsbeweging, indien nodig aangevuld met intermitterende insulinetherapie. Samen met deze levensstijlaanpassingen en/of insulinetherapie moeten deze zwangere vrouwen ook één keer per week thuis hun bloedglucosewaarden meten op vier verschillende tijdstippen: vóór het ontbijt, twee uur na het ontbijt, twee uur na de lunch en twee uur na het ontbijt. uur na het eten. Deze metingen worden uitgevoerd met een glucosemeter en worden gebeld naar de verpleegkundige van de afdeling endocrinologie. Met deze medische informatie kan de endocrinoloog indien nodig de behandeling aanpassen (suikerarm dieet of insulinetherapie), waardoor mogelijk de noodzaak van ziekenhuisopname als gevolg van GDM-geassocieerde complicaties wordt voorkomen.

Een beperking van deze standaardzorg ligt echter in het mogelijke toezicht door zwangere vrouwen bij het monitoren en rapporteren van hun bloedglucosewaarden aan de afdeling endocrinologie. Helaas kan dit resulteren in een vertraagde detectie van alarmerende waarden. Bovendien legt het een verhoogde werklast op voor verpleegkundigen, omdat zij bij elke gelegenheid contact moeten opnemen met deze patiënten. Over het geheel genomen is er sprake van een minder effectieve follow-up, wat leidt tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetescomplicaties voor zowel de moeder als de pasgeborene. Deze minder effectieve follow-up kan bijdragen aan hogere zorgkosten, vooral in situaties waarin ziekenhuisopname vereist is vanwege GDM-gerelateerde complicaties.

Het toevoegen van telemonitoring (TM) aan de standaardzorg voor zwangere vrouwen met zwangerschapsdiabetes biedt een haalbare oplossing om de hierboven beschreven beperking te verzachten. TM kan worden gedefinieerd als het gebruik van telecommunicatietechnologieën om de overdracht van medische informatie tussen de patiënt en de zorgverlener te ondersteunen. Wat de zorg voor zwangerschapsdiabetes betreft, wordt van zwangere vrouwen verwacht dat zij thuis zelf hun bloedglucosewaarden controleren. Vervolgens voeren ze deze waarden rechtstreeks in in een smartphone-applicatie genaamd iHealth Gluco-Smart. Deze applicatie is gekoppeld aan een ziekenhuisgebaseerd platform waar deze waarden kunnen worden geëvalueerd door de onderzoeker en de afdeling endocrinologie.