Følelsesmessig støtte for kvinner som opplever PPROM

Preterm Prelabor-ruptur av membraner PPROM påvirker 3 % av alle graviditeter. Utfallet varierer avhengig av tiden vannet bryter. Komplikasjoner inkluderer prematur fødsel, infeksjon for både mor og baby, navlestrengsprolaps og abrupt. I tillegg dersom membranene sprekker før 24 uker tilbys kvinner svangerskapsavbrudd på grunn av risiko for pulmonal hypoplasi (underutviklede lunger). Hvis infeksjon ikke er tilstede og fødsel ikke oppstår, kan fødselen utsettes til 37 uker. Følgelig kan tilstanden være forbundet med lengre perioder med psykologisk usikkerhet.

Det er gode bevis som tyder på at psykologisk støtte ved traumatiske hendelser reduserer de langsiktige psykologiske konsekvensene, dvs. posttraumatisk stresslidelse. Selv om nasjonale retningslinjer for PPROM foreslår at psykologisk støtte bør være tilgjengelig, er dette ikke rutinemessig klinisk praksis og det gis ingen veiledning om hvilken form for støtte dette skal være.

Denne pilotstudien har som mål å utvikle en samtaleterapi basert på kognitiv atferdsterapiprinsipper for å støtte kvinner og få tilbakemeldinger.

En serie på 5-8 kvinner som er innlagt på St Thomas' sykehus hvor vannet deres har brutt før 37 uker inn i svangerskapet, vil bli kontaktet av et medlem av teamet av leger/jordmødre som passer på dem.

Kvinner vil bli tilbudt en innledende sesjon med vurdering av en psykolog for å få en individualisert forståelse av deres nåværende angst- og humørnivåer og for å vurdere hva som forårsaker stress. Dette kan være tanker, følelser og atferd i forhold til deres nåværende humør og aspekter av den nåværende situasjonen. Et sett med strategier vil bli utviklet som opplæring om angst og respons på traumatiske og opprivende situasjoner, modifisering av negative tanker, støtte med overdreven trygghetssøking, selvmedfølende øvelser for å hjelpe med selvkritikk og selvbebreidelse, støtte med beslutninger- utarbeidelse og strategier for å håndtere usikkerhet.

Opptil 5 timer lange oppfølgingsøkter vil finne sted med tiden mellom øktene og antallet bestemt av kvinnen og hennes omstendigheter. På grunn av usikkerhetsnivåene knyttet til situasjonen, vil hver økt betraktes som en frittstående.

Informasjon om deres detaljer (som alder, etnisitet, om de for øyeblikket har en partner, detaljer om medisinske tilstander, nåværende og tidligere graviditeter) vil bli innhentet fra deltakerne. En kort måling av humør vil bli samlet ved hver kontakt og 4-6 uker etter den siste økten. Sykehusangst- og depresjonsskalaen et validert verktøy vil bli brukt for å vurdere humør.

Gitt at kvinner vil være midt i en potensielt raskt bevegende medisinsk kontekst kan påvirke poengsummen til en viss grad, vil det bli bedt om ytterligere tilbakemeldinger fra kvinner på slutten av hver terapisesjon og begynnelsen av hver påfølgende økt om hvor nyttige de har funnet økt og foreslåtte intervensjoner.

Detaljerte notater vil bli holdt om de spesifikke teknikkene som brukes i hver økt og foreslått mellom øktene.