Emotionele steun voor vrouwen die PPROM ervaren

Vroegtijdige breuk van de vliezen vóór de bevalling PPROM treft 3% van alle zwangerschappen. Het resultaat is variabel, afhankelijk van het tijdstip waarop de vliezen breken. Complicaties zijn onder meer vroeggeboorte, infectie voor zowel moeder als baby, navelstrengverzakking en abruptie. Als de vliezen vóór 24 weken breken, wordt vrouwen bovendien een zwangerschapsafbreking aangeboden vanwege het risico op pulmonale hypoplasie (onderontwikkelde longen). Als er geen infectie aanwezig is en er geen bevalling plaatsvindt, kan de bevalling worden uitgesteld tot 37 weken. Bijgevolg kan de aandoening gepaard gaan met langdurige perioden van psychologische onzekerheid.

Er zijn goede aanwijzingen dat psychologische ondersteuning op het moment van traumatische gebeurtenissen de psychologische gevolgen op lange termijn, dat wil zeggen posttraumatische stressstoornis, vermindert. Hoewel nationale richtlijnen over PPROM suggereren dat psychologische ondersteuning beschikbaar moet zijn, is dit geen routinematige klinische praktijk en worden er geen richtlijnen gegeven over welke vorm van ondersteuning dit zou moeten zijn.

Deze pilotstudie heeft tot doel een gesprekstherapie te ontwikkelen, gebaseerd op de principes van cognitieve gedragstherapie, om vrouwen te ondersteunen en hun feedback te verzamelen.

Een reeks van 5-8 vrouwen die in het ziekenhuis van St. Thomas zijn opgenomen, waar hun vliezen vóór de 37e week van hun zwangerschap zijn gebroken, zullen worden benaderd door een lid van het team van artsen/vroedvrouwen dat voor hen zorgt.

Vrouwen krijgen een eerste beoordelingssessie aangeboden door een psycholoog om een ​​geïndividualiseerd inzicht te krijgen in hun huidige angst- en stemmingsniveau en om te beoordelen wat de stress veroorzaakt. Dit kunnen gedachten, gevoelens en gedragingen zijn die verband houden met hun huidige stemming en aspecten van de huidige situatie. Er zal een reeks strategieën worden ontwikkeld, zoals voorlichting over angst en reacties op traumatische en verontrustende situaties, het veranderen van negatieve gedachten, ondersteuning bij het buitensporig zoeken naar geruststelling, oefeningen met zelfcompassie om te helpen bij zelfkritiek en zelfverwijt, ondersteuning bij het nemen van beslissingen. maken en strategieën om onzekerheid te beheersen.

Er zullen nog maximaal 5 vervolgsessies van een uur plaatsvinden, waarbij de tijd tussen de sessies en het aantal wordt bepaald door de vrouw en haar omstandigheden. Vanwege de mate van onzekerheid die met de situatie gepaard gaat, wordt elke sessie als een op zichzelf staande sessie beschouwd.

Informatie over hun gegevens (zoals leeftijd, etniciteit, of ze momenteel een partner hebben, details over medische aandoeningen, huidige en eerdere zwangerschappen) zullen van de deelnemers worden verkregen. Bij elk contact en 4-6 weken na de laatste sessie wordt een korte stemmingsmeting verzameld. De Ziekenhuisangst- en Depressieschaal, een gevalideerd instrument, zal worden gebruikt om de stemming te beoordelen.

Aangezien vrouwen zich midden in een mogelijk snel veranderende medische context bevinden, kan dit tot op zekere hoogte de scores beïnvloeden. Aan het einde van elke therapiesessie en aan het begin van elke volgende sessie zal verdere feedback van vrouwen worden gevraagd over hoe nuttig zij de behandeling hebben gevonden. sessie en voorgestelde interventies.

Er zullen gedetailleerde aantekeningen worden bijgehouden over de specifieke technieken die in elke sessie worden gebruikt en er zullen suggesties worden gedaan voor de praktijk tussen de sessies.