Emotionellt stöd för kvinnor som upplever PPROM

Prematur Prematurruptur av membraner PPROM påverkar 3 % av alla graviditeter. Resultatet varierar beroende på när vattnet går sönder. Komplikationer inkluderar för tidig förlossning, infektion för både mor och barn, framfall av navelsträngen och abruption. Dessutom om hinnorna brister före 24 veckor erbjuds kvinnor att avbryta graviditeten på grund av risk för pulmonell hypoplasi (underutvecklade lungor). Om infektion inte är närvarande och förlossningen inte inträffar kan förlossningen skjutas upp till 37 veckor. Följaktligen kan tillståndet förknippas med långvariga perioder av psykologisk osäkerhet.

Det finns goda bevis som tyder på att psykologiskt stöd vid tidpunkten för traumatiska händelser minskar de långsiktiga psykologiska konsekvenserna, dvs. posttraumatiskt stressyndrom. Även om nationella riktlinjer för PPROM föreslår att psykologiskt stöd ska finnas tillgängligt är detta inte rutinmässig klinisk praxis och ingen vägledning ges om vilken form av stöd detta ska vara.

Denna pilotstudie syftar till att utveckla en samtalsterapi baserad på kognitiv beteendeterapiprinciper för att stödja kvinnor och få deras feedback.

En serie på 5-8 kvinnor som är inlagda på sjukhuset i St Thomas' sjukhus där deras vatten har brustit före 37 veckor in i graviditeten kommer att kontaktas av en medlem av teamet av läkare/barnmorskor som tar hand om dem.

Kvinnor kommer att erbjudas en första session med bedömning av en psykolog för att få en individuell förståelse av deras nuvarande ångest- och humörnivåer och för att bedöma vad som orsakar stress. Detta kan vara tankar, känslor och beteenden i förhållande till deras nuvarande humör och aspekter av den aktuella situationen. En uppsättning strategier kommer att utvecklas såsom utbildning om ångest och reaktioner på traumatiska och upprörande situationer, modifiering av negativa tankar, stöd med överdrivet sökande efter trygghet, självmedkännande övningar för att hjälpa till med självkritik och självbeskyllning, stöd med beslut- skapande och strategier för att hantera osäkerhet.

Upp till ytterligare 5 timmar långa uppföljningssessioner kommer att ske med tiden mellan sessionerna och antalet bestäms av kvinnan och hennes omständigheter. På grund av den osäkerhet som är förknippad med situationen kommer varje session att betraktas som en fristående.

Information om deras uppgifter (såsom ålder, etnicitet, om de för närvarande har en partner, uppgifter om medicinska tillstånd, nuvarande och tidigare graviditeter) kommer att erhållas från deltagarna. Ett kort mått av humör kommer att samlas in vid varje kontakt och 4-6 veckor efter den sista sessionen. Hospital Anxiety and Depression-skalan, ett validerat verktyg kommer att användas för att bedöma humör.

Med tanke på att kvinnor kommer att befinna sig mitt i en potentiellt snabbrörlig medicinsk kontext kan påverka poängen i viss utsträckning, kommer ytterligare feedback att sökas från kvinnor i slutet av varje terapisession och början av varje efterföljande session om hur användbara de har funnit session och föreslagna interventioner.

Detaljerade anteckningar kommer att föras om de specifika tekniker som används i varje session och föreslås mellan träningspasset.