Emocionální podpora pro ženy zažívající PPROM

Předčasná ruptura membrány před porodem PPROM postihuje 3 % všech těhotenství. Výsledek se mění v závislosti na době, kdy se vody zlomí. Mezi komplikace patří předčasný porod, infekce pro matku i dítě, prolaps pupeční šňůry a abrupce. Pokud navíc dojde k protržení blan před 24. týdnem, je ženám nabídnuto ukončení těhotenství kvůli riziku plicní hypoplazie (nedostatečně vyvinuté plíce). Pokud infekce není přítomna a porod nenastane, může být porod odložen až na 37 týdnů. V důsledku toho může být tento stav spojen s prodlouženými obdobími psychické nejistoty.

Existují dobré důkazy, které naznačují, že psychologická podpora v době traumatických událostí snižuje dlouhodobé psychické následky, tj. posttraumatickou stresovou poruchu. Ačkoli národní směrnice o PPROM naznačují, že by měla být k dispozici psychologická podpora, nejedná se o rutinní klinickou praxi a není uvedeno, jaká forma podpory by měla být.

Tato pilotní studie si klade za cíl vyvinout mluvící terapii založenou na principech kognitivně-behaviorální terapie s cílem podpořit ženy a získat jejich zpětnou vazbu.

Sérii 5-8 žen, které jsou hospitalizovány v nemocnici svatého Tomáše, kde jim před 37. týdnem těhotenství praskla voda, osloví člen týmu lékařů/porodních asistentek, kteří se o ně starají.

Ženám bude nabídnuto úvodní vyšetření psychologem, aby získaly individuální porozumění jejich aktuální úzkosti a úrovním nálady a posoudily, co je příčinou stresu. Mohou to být myšlenky, pocity a chování související s jejich momentální náladou a aspekty aktuální situace. Bude vyvinut soubor strategií, jako je výchova k úzkosti a reakcím na traumatické a znepokojivé situace, modifikace negativních myšlenek, podpora při nadměrném hledání jistoty, cvičení soucitu se sebou samým na pomoc při sebekritice a sebeobviňování, podpora při rozhodování- tvorby a strategií k řízení nejistoty.

Proběhne až 5 dalších hodin dlouhých následných sezení s dobou mezi sezeními a počtem, který určí žena a její okolnosti. Vzhledem k úrovním nejistoty spojené se situací bude každé sezení považováno za samostatné.

Informace o jejich podrobnostech (jako je věk, etnická příslušnost, zda aktuálně mají partnera, podrobnosti o zdravotním stavu, aktuální a předchozí těhotenství) budou získány od účastníků. Krátké měření nálady bude shromážděno při každém kontaktu a 4-6 týdnů po posledním sezení. K hodnocení nálady bude použit ověřený nástroj Nemocniční úzkost a deprese.

Vzhledem k tomu, že ženy budou uprostřed potenciálně rychle se měnícího lékařského kontextu, který může do určité míry ovlivnit skóre, bude od žen na konci každého terapeutického sezení a na začátku každého následujícího sezení vyžádána další zpětná vazba o tom, jak užitečná je pro ně sezení a navrhované intervence.

Podrobné poznámky o konkrétních technikách používaných v každém sezení budou vedeny a doporučeny mezi jednotlivými sezeními.