- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06274671
Glymfatisk MR ved klinisk isolert syndrom
En pilotstudie for å undersøke endringer i glymfatiske system in vivo hos pasienter med klinisk isolert syndrom, ved bruk av magnetisk resonansavbildning
Hjernen har et system for å kvitte seg med uønskede stoffer, kalt Glymphatic System (GS). Når dette systemet er defekt, akkumuleres disse, det er lokal betennelse og progressiv død av cellene. Dette skjer ved nevrologiske sykdommer inkludert Parkinsons eller Alzheimers. Betennelse og progressiv død av cellene er også tilstede i en annen nevrologisk lidelse, kalt multippel sklerose (MS).
Leger tror at GS-dysfunksjon også spiller en rolle ved MS. I denne forskningen er derfor målet å studere om det driver betennelse og sykdomsprogresjon hos MS-pasienter.
Forskerne har utviklet en ny måte å finne tegn på endring av GS ved å bruke en skanning kalt Magnetic Resonance Imaging (MRI) og vil bruke den i en pilotstudie på pasienter med en tilstand kalt Clinically Isolated Syndrome (CIS), som ofte representerer helt begynnelsen av MS. Det vil derfor bli demonstrert at GS er en ny sykdomsmekanisme i CIS, som kan assosieres med symptomene, eller endringene i nivåene av enkelte stoffer i blodet som tyder på hjernecelleskade.
Skulle denne studien lykkes, vil dette gi foreløpige bevis for å utføre en større forskningsstudie for å vurdere om GS-dysfunksjon driver utviklingen av MS.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Dette er en tverrsnitts case-control studie på pasienter med diagnosen Clinically Isolated Syndrome (CIS) og en gruppe med alders- og kjønnstilpassede friske kontroller.
I denne studien vil alle deltakerne gjennomgå to besøk. I det første besøket vil alle deltakere signere det informerte samtykkeskjemaet og utføre en detaljert nevrologisk undersøkelse, med administrering av noen få spørreskjemaer for vurdering av symptomer relatert til CIS/multippel sklerose. Deltakerne vil også donere en blodprøve for sikkerhetsanalyse, analyse av biomarkører knyttet til CIS og det glymfatiske systemet, samt for lagring i en biobank. Deltakerne vil donere en urinprøve for urinanalyse og graviditetstest hos kvinner i fertil alder.
I det andre besøket vil alle deltakerne besøke Mireille Gillings Neuroimaging Center ved University of Exeter for en MR-skanning, som vil vare i omtrent 60 minutter.
Studietype
Registrering (Antatt)
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Exeter, Storbritannia
- University of Exeter
-
Exeter, Storbritannia
- Royal Devon University Healthcare NHS Foundation Trust
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Mann eller kvinne, 18 år eller eldre
- Egnet fysisk og psykisk til å foreta vurderingene, som bedømt av etterforskeren
- Har frivillig gitt informert samtykke og har signert en ICF som indikerer at formålet med studien er forklart og er villige og i stand til å følge studieprosedyrene beskrevet i ICF.
- (For CIS-gruppe): En diagnose av CIS eller MS ved første presentasjon
- Pasienter må ikke ha tatt kortikosteroider eller IVIg eller plasmautveksling innen 30 dager før samtykke
- Tilstrekkelig syn og hørsel for å utføre studieprosedyrene
- Medisinsk frisk uten klinisk signifikante funn ved fysisk undersøkelse, laboratorieprofiler, vitale tegn ved screening (med unntak av tegnene på tilstanden som undersøkes)
- Kvinner i fertil alder må praktisere en medisinsk akseptabel prevensjonsmetode. Akseptable metoder inkluderer oral prevensjon, prevensjonsplaster, langtidsvirkende injiserbart prevensjonsmiddel eller dobbelbarrieremetode (kondom eller intrauterin enhet med sæddrepende middel).
- Ved immunmodulerende medisiner må pasienter ha startet den minst 30 dager etter screening og bør ikke endre medisindosen i løpet av studien.
Ekskluderingskriterier:
- Har en diagnose av klinisk bestemt multippel sklerose i henhold til 2017 McDonald's Criteria (Thompson et al., 2018)
- Har et CIS begrenset til ryggmargen (tverrgående myelitt)
- Tilstedeværende psykiatriske lidelser eller alvorlig kognitiv svikt
- Tidligere eller nåværende historie med narkotika- eller alkoholmisbruk
- Er gravid eller ammer, hvis kvinner i fertil alder
- Har andre medisinske, nevrologiske eller psykiatriske tilstander eller klinisk signifikant laboratorieavvik unntatt CIS som, etter etterforskerens oppfatning, kan utelukke deltakelse
- Tar benzodiazepiner regelmessig eller klarer ikke å stoppe inntaket av benzodiazepiner
- Har mottatt et undersøkelsesprodukt innen en tidsperiode lik fem halveringstider av produktet, hvis kjent, eller minimum 60 dager før samtykke
- Kan ikke legge seg ned for MR-skanning
- Har noen funn på hjernen MR som ville kompromittere fagsikkerheten eller den vitenskapelige integriteten til studien
- Ha implantater, for eksempel implanterte pacemakere eller defibrillatorer, insulinpumper, cochleaimplantater, metallisk okulært fremmedlegeme, implanterte nevrale stimulatorer, aneurismeklemmer eller andre medisinske implantater som ikke har blitt ansett som trygge for MR
- Har en historie med klaustrofobi
- Har andre kontraindikasjoner for MR-skanning
- Har et tilbakefall oppstått etter samtykke, men før MR-skanning
- Det er å foretrekke at følgende laboratorietester er en del av forsøkspersonens sykehistorie for differensialdiagnose av klinisk isolert syndrom (CIS): erytrocyttsedimentasjonshastighet (ESR), antinukleært antistoff (ANA), komplement (C3, C4) og antikardiolipin IgG - IgM
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Klinisk isolert syndrom
Pasienter med diagnosen klinisk isolert syndrom
|
En magnetisk resonansavbildning (varighet: ca. 60 minutter) med forskningssekvenser for visualisering av endringer i det lymfatiske systemet.
|
|
Sunne kontroller
Alders- og kjønnsmatchede sunne kontroller.
|
En magnetisk resonansavbildning (varighet: ca. 60 minutter) med forskningssekvenser for visualisering av endringer i det lymfatiske systemet.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For å fastslå at pasienter med CIS viser endringer i det glymfatiske systemet synlig in vivo ved strukturell MR
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
Forskjellen mellom CIS og HV i antall perivaskulære rom
|
Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
|
For å fastslå at pasienter med CIS viser endringer i det glymphatiske systemet synlig in vivo ved mikrostrukturell MR
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
Forskjellen mellom CIS og HV i estimering av intraparenkymal vanntransport
|
Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
|
For å fastslå at pasienter med CIS viser endringer i det glymphatiske systemet synlig in vivo ved diffusjonsvektet MR
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
Forskjellen mellom CIS og HV i beregningen av ALPS-indeksen
|
Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
|
For å fastslå at pasienter med CIS viser endringer i det glymphatiske systemet synlig in vivo ved perfusjon-MRI
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
Forskjellen mellom CIS og HV i estimering av choroid plexus perfusjon
|
Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
|
For å fastslå at pasienter med CIS viser endringer i det glymphatiske systemet synlig in vivo ved ALS-MRI
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
Forskjellen mellom CIS og HV i estimering av Cerebrospinal Fluid (CSF) strømning
|
Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For å korrelere in vivo-mål av endret glymfatisk system med MR-mål for strukturell integritet i CIS
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
Kvantifisering i CIS av strukturell volumetrisk og tykkelse
|
Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
|
For å korrelere in vivo-mål av endret glymphatisk system med MR-mål av sykdomsaktivitet i CIS
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
Kvantifisering i CIS av total lesjonsbelastning
|
Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
|
For å korrelere in vivo-mål av endret glymfatisk system med MR-mål av forstørrede Wirchow-Robin-rom i CIS
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
Kvantifisering i CIS av perivaskulære rom
|
Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
|
For å korrelere in vivo-mål av endret glymfatisk system med MR-mål av mikrostrukturelle endringer i CIS
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
Kvantifisering i CIS av fritt vann, et mål på ekstracellulært rom
|
Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
|
For å korrelere in vivo-mål av endret glymfatisk system med MR-mål for hjerneperfusjon i CIS
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
Kvantifisering i CIS av vanntransport og regional perfusjon.
|
Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
|
For å korrelere in vivo-mål av endret glymfatisk system i CIS med kliniske mål på sykdommens alvorlighetsgrad
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
Korrelasjon mellom MR-mål og EDSS-skår hos CIS-pasienter.
|
Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
|
For å korrelere in vivo-mål av endret glymfatisk system i CIS med flytende biomarkører for aksonal skade i CIS
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
Korrelasjon mellom MR-mål og væskebiomarkører for nevroaksonal integritet (beregnet med kvantifisering av Neurofilament Light Chain (NfL)
|
Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
|
For å korrelere in vivo-mål av endret glymfatisk system i CIS med flytende biomarkører for astrocyttintegritet i CIS
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
Korrelasjon mellom MR-mål og væskebiomarkører for astrocytisk aktivering (beregnet med kvantifisering av Glial Fibrillary Acid Protein (GFAP)
|
Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
|
For å korrelere in vivo-mål av endret glymfatisk system i CIS med flytende biomarkører for glymphatisk aktivitet i CIS
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
Korrelasjon mellom MR-mål og væskebiomarkører for glymfatisk transportskade (beregnet med kvantifisering av Aquaporin 4 (AQP4) og av Neuronal-Specific Enolase (NSE)
|
Gjennom studiegjennomføring i snitt 7 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Edoardo R de Natale, MD, University of Exeter
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 23-24-09
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .