- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06274671
Resonancia magnética linfática en el síndrome clínicamente aislado
Un estudio piloto para investigar las alteraciones del sistema linfático in vivo en pacientes con síndrome clínicamente aislado, mediante imágenes por resonancia magnética
El cerebro posee un sistema para deshacerse de sustancias no deseadas, llamado Sistema Glinfático (GS). Cuando este sistema falla, estas se acumulan, hay inflamación local y muerte progresiva de las células. Esto ocurre en enfermedades neurológicas como el Parkinson o el Alzheimer. La inflamación y la muerte progresiva de las células también están presentes en otro trastorno neurológico, llamado esclerosis múltiple (EM).
Los médicos creen que la disfunción GS también influye en la EM. Por lo tanto, en esta investigación, el objetivo es estudiar si impulsa la inflamación y la progresión de la enfermedad en pacientes con EM.
Los investigadores han desarrollado una nueva forma de encontrar signos de alteración del GS mediante una exploración denominada Imagen por Resonancia Magnética (MRI) y la utilizarán en un estudio piloto en pacientes con una afección denominada Síndrome Clínicamente Aislado (CIS), que a menudo representa la comienzo mismo de la EM. Por lo tanto, quedaría demostrado que el GS es un nuevo mecanismo de enfermedad en el CIS, que puede asociarse con síntomas o alteraciones en los niveles de algunas sustancias en la sangre que sugieren daño en las células cerebrales.
Si este estudio tiene éxito, proporcionaría evidencia preliminar para realizar un estudio de investigación más amplio para evaluar si la disfunción GS impulsa la progresión de la EM.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este es un estudio transversal de casos y controles en pacientes con un diagnóstico de síndrome clínicamente aislado (CIS) y un grupo de controles sanos de la misma edad y sexo.
En este estudio, todos los participantes se someterán a dos visitas. En la primera visita, todos los participantes firmarán el formulario de consentimiento informado y realizarán un examen neurológico detallado, con la administración de algunos cuestionarios para la evaluación de los síntomas relacionados con CIS/esclerosis múltiple. Los participantes también donarán una muestra de sangre para análisis de seguridad, análisis de biomarcadores relacionados con el CIS y el sistema linfático, así como para su almacenamiento en un biobanco. Los participantes donarán una muestra de orina para análisis de orina y prueba de embarazo en mujeres en edad fértil.
En la segunda visita, todos los participantes visitarán el Centro de Neuroimagen Mireille Gillings de la Universidad de Exeter para una resonancia magnética, que durará unos 60 minutos.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Exeter, Reino Unido
- University of Exeter
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Exeter, Reino Unido
- Royal Devon University Healthcare NHS Foundation Trust
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombre o mujer, de 18 años o más
- Adecuado física y psicológicamente para realizar las evaluaciones, a juicio del Investigador.
- Haber otorgado voluntariamente su consentimiento informado y haber firmado un ICF indicando que se ha explicado el propósito del estudio y que están dispuestos y son capaces de cumplir con los procedimientos del estudio descritos en el ICF.
- (Para el grupo CIS): un diagnóstico de CIS o EM en la primera presentación.
- Los sujetos no deben haber tomado corticosteroides, IgIV o intercambio de plasma dentro de los 30 días anteriores al consentimiento.
- Visión y audición adecuadas para realizar los procedimientos del estudio.
- Médicamente sano sin hallazgos clínicamente significativos en el examen físico, perfiles de laboratorio, signos vitales en el examen de detección (con excepción de los signos de la afección bajo investigación)
- Las mujeres en edad fértil deben utilizar un método anticonceptivo médicamente aceptable. Los métodos aceptables incluyen anticonceptivos orales, parches anticonceptivos, anticonceptivos inyectables de acción prolongada o métodos de doble barrera (condón o dispositivo intrauterino con espermicida).
- Si toman medicamentos inmunomoduladores, los pacientes deben haberlos comenzado al menos 30 días después de la selección y no deben cambiar la dosis del medicamento durante la duración del estudio.
Criterio de exclusión:
- Tener un diagnóstico de esclerosis múltiple clínicamente definitivo según los Criterios de McDonald's de 2017 (Thompson et al., 2018)
- Tener un CIS limitado a la médula espinal (mielitis transversa)
- Presentar trastornos psiquiátricos o déficit cognitivo severo.
- Historia pasada o presente de abuso de drogas o alcohol.
- Está embarazada o amamantando, si es mujer en edad fértil.
- Tiene cualquier otra condición médica, neurológica o psiquiátrica o anomalía de laboratorio clínicamente significativa, excluyendo CIS, que, en opinión del investigador, podría impedir la participación.
- Está tomando benzodiacepinas de forma regular o no puede suspender la ingesta de benzodiazepinas.
- Haber recibido cualquier producto en investigación dentro de un período igual a cinco vidas medias del producto, si se conocen, o un mínimo de 60 días antes del consentimiento.
- No pueden acostarse para realizar una resonancia magnética.
- Tener algún hallazgo en la resonancia magnética del cerebro que pueda comprometer la seguridad del sujeto o la integridad científica del estudio.
- Tiene implantes, como marcapasos o desfibriladores cardíacos implantados, bombas de insulina, implantes cocleares, cuerpos extraños oculares metálicos, estimuladores neuronales implantados, clips para aneurismas u otros implantes médicos que no se han considerado seguros para la resonancia magnética.
- Tener antecedentes de claustrofobia.
- Tiene alguna otra contraindicación para la exploración por resonancia magnética.
- ¿Ha ocurrido una recaída después del consentimiento pero antes de la resonancia magnética?
- Es preferible que formen parte de la historia clínica del sujeto los siguientes exámenes de laboratorio para el diagnóstico diferencial del síndrome clínicamente aislado (CIS): velocidad de sedimentación globular (VSG), anticuerpo antinuclear (ANA), complemento (C3, C4) y anticardiolipina IgG - IgM.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
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Síndrome clínicamente aislado
Pacientes con diagnóstico de Síndrome Clínicamente Aislado
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Una Imagen de Resonancia Magnética (duración: unos 60 minutos) con secuencias de investigación para la visualización de alteraciones del sistema linfático.
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Controles saludables
Controles sanos emparejados por edad y sexo.
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Una Imagen de Resonancia Magnética (duración: unos 60 minutos) con secuencias de investigación para la visualización de alteraciones del sistema linfático.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Determinar que los pacientes con CIS presentan alteraciones del sistema glifático visibles in vivo mediante resonancia magnética estructural.
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Diferencia entre CIS y HV en el número de espacios perivasculares
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Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Determinar que los pacientes con CIS presentan alteraciones del sistema glifático visibles in vivo mediante resonancia magnética microestructural.
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Diferencia entre CIS y HV en la estimación del transporte de agua intraparenquimatosa
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Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Determinar que los pacientes con CIS presentan alteraciones del sistema glifático visibles in vivo mediante resonancia magnética ponderada por difusión.
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Diferencia entre CIS y HV en el cálculo del índice ALPS
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Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Determinar que los pacientes con CIS presentan alteraciones del sistema glifático visibles in vivo mediante perfusión-MRI
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Diferencia entre CIS y HV en la estimación de la perfusión del plexo coroideo
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Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Determinar que los pacientes con CIS presentan alteraciones del sistema glifático visibles in vivo mediante ELA-MRI
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Diferencia entre CIS y HV en la estimación del flujo de líquido cefalorraquídeo (LCR)
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Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Correlacionar medidas in vivo del sistema glifático alterado con medidas de integridad estructural por resonancia magnética en CIS
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Cuantificación en CIS de volumétrica y espesor estructural.
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Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Correlacionar medidas in vivo del sistema glifático alterado con medidas de resonancia magnética de la actividad de la enfermedad en CIS
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Cuantificación en CIS de la carga total de lesiones.
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Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Correlacionar medidas in vivo del sistema glifático alterado con medidas de resonancia magnética de espacios de Wirchow-Robin agrandados en CIS
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Cuantificación en CIS de espacios perivasculares.
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Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Correlacionar medidas in vivo del sistema glifático alterado con medidas de resonancia magnética de alteraciones microestructurales en CIS
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Cuantificación en el CIS de agua libre, una medida del espacio extracelular
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Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Correlacionar medidas in vivo del sistema glifático alterado con medidas de perfusión cerebral por resonancia magnética en CIS
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Cuantificación en el CIS del transporte por agua y perfusión regional.
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Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Correlacionar medidas in vivo del sistema glifático alterado en CIS con medidas clínicas de gravedad de la enfermedad.
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Correlación entre las medidas de resonancia magnética y la puntuación EDSS en pacientes con CIS.
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Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Correlacionar medidas in vivo del sistema glifático alterado en CIS con biomarcadores fluidos de lesión axonal en CIS
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Correlación entre medidas de resonancia magnética y biomarcadores líquidos para la integridad neuroaxonal (calculada con la cuantificación de la cadena ligera de neurofilamentos (NfL)
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Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Correlacionar medidas in vivo del sistema glifático alterado en CIS con biomarcadores fluidos de la integridad de la astrocitos en CIS
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Correlación entre medidas de resonancia magnética y biomarcadores líquidos para la activación astrocítica (calculada con la cuantificación de la proteína del ácido fibrilar glial (GFAP)
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Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Correlacionar medidas in vivo del sistema glifático alterado en CIS con biomarcadores fluidos de actividad glifática en CIS
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Correlación entre medidas de resonancia magnética y biomarcadores de fluidos para daño por transporte linfático (calculado con la cuantificación de acuaporina 4 (AQP4) y de enolasa neuronal específica (NSE)
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Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Edoardo R de Natale, MD, University of Exeter
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
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- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Enfermedades autoinmunes
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- Enfermedades Autoinmunes Desmielinizantes, SNC
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- Enfermedades desmielinizantes
- Esclerosis múltiple
- Técnicas de investigación
- Técnicas de química, analítica
- Análisis de espectro
- Espectroscopía de resonancia magnética
Otros números de identificación del estudio
- 23-24-09
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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