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Resonancia magnética linfática en el síndrome clínicamente aislado

5 de mayo de 2026 actualizado por: University of Exeter

Un estudio piloto para investigar las alteraciones del sistema linfático in vivo en pacientes con síndrome clínicamente aislado, mediante imágenes por resonancia magnética

El cerebro posee un sistema para deshacerse de sustancias no deseadas, llamado Sistema Glinfático (GS). Cuando este sistema falla, estas se acumulan, hay inflamación local y muerte progresiva de las células. Esto ocurre en enfermedades neurológicas como el Parkinson o el Alzheimer. La inflamación y la muerte progresiva de las células también están presentes en otro trastorno neurológico, llamado esclerosis múltiple (EM).

Los médicos creen que la disfunción GS también influye en la EM. Por lo tanto, en esta investigación, el objetivo es estudiar si impulsa la inflamación y la progresión de la enfermedad en pacientes con EM.

Los investigadores han desarrollado una nueva forma de encontrar signos de alteración del GS mediante una exploración denominada Imagen por Resonancia Magnética (MRI) y la utilizarán en un estudio piloto en pacientes con una afección denominada Síndrome Clínicamente Aislado (CIS), que a menudo representa la comienzo mismo de la EM. Por lo tanto, quedaría demostrado que el GS es un nuevo mecanismo de enfermedad en el CIS, que puede asociarse con síntomas o alteraciones en los niveles de algunas sustancias en la sangre que sugieren daño en las células cerebrales.

Si este estudio tiene éxito, proporcionaría evidencia preliminar para realizar un estudio de investigación más amplio para evaluar si la disfunción GS impulsa la progresión de la EM.

Descripción general del estudio

Estado

Activo, no reclutando

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Este es un estudio transversal de casos y controles en pacientes con un diagnóstico de síndrome clínicamente aislado (CIS) y un grupo de controles sanos de la misma edad y sexo.

En este estudio, todos los participantes se someterán a dos visitas. En la primera visita, todos los participantes firmarán el formulario de consentimiento informado y realizarán un examen neurológico detallado, con la administración de algunos cuestionarios para la evaluación de los síntomas relacionados con CIS/esclerosis múltiple. Los participantes también donarán una muestra de sangre para análisis de seguridad, análisis de biomarcadores relacionados con el CIS y el sistema linfático, así como para su almacenamiento en un biobanco. Los participantes donarán una muestra de orina para análisis de orina y prueba de embarazo en mujeres en edad fértil.

En la segunda visita, todos los participantes visitarán el Centro de Neuroimagen Mireille Gillings de la Universidad de Exeter para una resonancia magnética, que durará unos 60 minutos.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

30

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Exeter, Reino Unido
        • University of Exeter
      • Exeter, Reino Unido
        • Royal Devon University Healthcare NHS Foundation Trust

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Método de muestreo

Muestra de probabilidad

Población de estudio

Grupo 1: Pacientes con diagnóstico de Síndrome Clínicamente Aislado Grupo 2: Controles sanos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Hombre o mujer, de 18 años o más
  2. Adecuado física y psicológicamente para realizar las evaluaciones, a juicio del Investigador.
  3. Haber otorgado voluntariamente su consentimiento informado y haber firmado un ICF indicando que se ha explicado el propósito del estudio y que están dispuestos y son capaces de cumplir con los procedimientos del estudio descritos en el ICF.
  4. (Para el grupo CIS): un diagnóstico de CIS o EM en la primera presentación.
  5. Los sujetos no deben haber tomado corticosteroides, IgIV o intercambio de plasma dentro de los 30 días anteriores al consentimiento.
  6. Visión y audición adecuadas para realizar los procedimientos del estudio.
  7. Médicamente sano sin hallazgos clínicamente significativos en el examen físico, perfiles de laboratorio, signos vitales en el examen de detección (con excepción de los signos de la afección bajo investigación)
  8. Las mujeres en edad fértil deben utilizar un método anticonceptivo médicamente aceptable. Los métodos aceptables incluyen anticonceptivos orales, parches anticonceptivos, anticonceptivos inyectables de acción prolongada o métodos de doble barrera (condón o dispositivo intrauterino con espermicida).
  9. Si toman medicamentos inmunomoduladores, los pacientes deben haberlos comenzado al menos 30 días después de la selección y no deben cambiar la dosis del medicamento durante la duración del estudio.

Criterio de exclusión:

  1. Tener un diagnóstico de esclerosis múltiple clínicamente definitivo según los Criterios de McDonald's de 2017 (Thompson et al., 2018)
  2. Tener un CIS limitado a la médula espinal (mielitis transversa)
  3. Presentar trastornos psiquiátricos o déficit cognitivo severo.
  4. Historia pasada o presente de abuso de drogas o alcohol.
  5. Está embarazada o amamantando, si es mujer en edad fértil.
  6. Tiene cualquier otra condición médica, neurológica o psiquiátrica o anomalía de laboratorio clínicamente significativa, excluyendo CIS, que, en opinión del investigador, podría impedir la participación.
  7. Está tomando benzodiacepinas de forma regular o no puede suspender la ingesta de benzodiazepinas.
  8. Haber recibido cualquier producto en investigación dentro de un período igual a cinco vidas medias del producto, si se conocen, o un mínimo de 60 días antes del consentimiento.
  9. No pueden acostarse para realizar una resonancia magnética.
  10. Tener algún hallazgo en la resonancia magnética del cerebro que pueda comprometer la seguridad del sujeto o la integridad científica del estudio.
  11. Tiene implantes, como marcapasos o desfibriladores cardíacos implantados, bombas de insulina, implantes cocleares, cuerpos extraños oculares metálicos, estimuladores neuronales implantados, clips para aneurismas u otros implantes médicos que no se han considerado seguros para la resonancia magnética.
  12. Tener antecedentes de claustrofobia.
  13. Tiene alguna otra contraindicación para la exploración por resonancia magnética.
  14. ¿Ha ocurrido una recaída después del consentimiento pero antes de la resonancia magnética?
  15. Es preferible que formen parte de la historia clínica del sujeto los siguientes exámenes de laboratorio para el diagnóstico diferencial del síndrome clínicamente aislado (CIS): velocidad de sedimentación globular (VSG), anticuerpo antinuclear (ANA), complemento (C3, C4) y anticardiolipina IgG - IgM.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Síndrome clínicamente aislado
Pacientes con diagnóstico de Síndrome Clínicamente Aislado
Una Imagen de Resonancia Magnética (duración: unos 60 minutos) con secuencias de investigación para la visualización de alteraciones del sistema linfático.
Controles saludables
Controles sanos emparejados por edad y sexo.
Una Imagen de Resonancia Magnética (duración: unos 60 minutos) con secuencias de investigación para la visualización de alteraciones del sistema linfático.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Determinar que los pacientes con CIS presentan alteraciones del sistema glifático visibles in vivo mediante resonancia magnética estructural.
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Diferencia entre CIS y HV en el número de espacios perivasculares
Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Determinar que los pacientes con CIS presentan alteraciones del sistema glifático visibles in vivo mediante resonancia magnética microestructural.
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Diferencia entre CIS y HV en la estimación del transporte de agua intraparenquimatosa
Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Determinar que los pacientes con CIS presentan alteraciones del sistema glifático visibles in vivo mediante resonancia magnética ponderada por difusión.
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Diferencia entre CIS y HV en el cálculo del índice ALPS
Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Determinar que los pacientes con CIS presentan alteraciones del sistema glifático visibles in vivo mediante perfusión-MRI
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Diferencia entre CIS y HV en la estimación de la perfusión del plexo coroideo
Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Determinar que los pacientes con CIS presentan alteraciones del sistema glifático visibles in vivo mediante ELA-MRI
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Diferencia entre CIS y HV en la estimación del flujo de líquido cefalorraquídeo (LCR)
Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Correlacionar medidas in vivo del sistema glifático alterado con medidas de integridad estructural por resonancia magnética en CIS
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Cuantificación en CIS de volumétrica y espesor estructural.
Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Correlacionar medidas in vivo del sistema glifático alterado con medidas de resonancia magnética de la actividad de la enfermedad en CIS
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Cuantificación en CIS de la carga total de lesiones.
Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Correlacionar medidas in vivo del sistema glifático alterado con medidas de resonancia magnética de espacios de Wirchow-Robin agrandados en CIS
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Cuantificación en CIS de espacios perivasculares.
Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Correlacionar medidas in vivo del sistema glifático alterado con medidas de resonancia magnética de alteraciones microestructurales en CIS
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Cuantificación en el CIS de agua libre, una medida del espacio extracelular
Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Correlacionar medidas in vivo del sistema glifático alterado con medidas de perfusión cerebral por resonancia magnética en CIS
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Cuantificación en el CIS del transporte por agua y perfusión regional.
Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Correlacionar medidas in vivo del sistema glifático alterado en CIS con medidas clínicas de gravedad de la enfermedad.
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Correlación entre las medidas de resonancia magnética y la puntuación EDSS en pacientes con CIS.
Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Correlacionar medidas in vivo del sistema glifático alterado en CIS con biomarcadores fluidos de lesión axonal en CIS
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Correlación entre medidas de resonancia magnética y biomarcadores líquidos para la integridad neuroaxonal (calculada con la cuantificación de la cadena ligera de neurofilamentos (NfL)
Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Correlacionar medidas in vivo del sistema glifático alterado en CIS con biomarcadores fluidos de la integridad de la astrocitos en CIS
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Correlación entre medidas de resonancia magnética y biomarcadores líquidos para la activación astrocítica (calculada con la cuantificación de la proteína del ácido fibrilar glial (GFAP)
Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Correlacionar medidas in vivo del sistema glifático alterado en CIS con biomarcadores fluidos de actividad glifática en CIS
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.
Correlación entre medidas de resonancia magnética y biomarcadores de fluidos para daño por transporte linfático (calculado con la cuantificación de acuaporina 4 (AQP4) y de enolasa neuronal específica (NSE)
Hasta la finalización del estudio, un promedio de 7 días.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Edoardo R de Natale, MD, University of Exeter

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de mayo de 2024

Finalización primaria (Estimado)

31 de diciembre de 2026

Finalización del estudio (Estimado)

31 de diciembre de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

31 de enero de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de febrero de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

23 de febrero de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

8 de mayo de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de mayo de 2026

Última verificación

1 de mayo de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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