Pilotintervensjon på flere nivåer blant transkjønnede kvinner som lever med HIV i Santo Domingo

Denne studien inkluderer en tilpasset intervensjon på flere nivåer, Abriendo Puertas (Opening Doors), inkludert individuell rådgivning, peer-navigasjon og samfunnsmobilisering for transfeminine mennesker som lever med HIV i Den dominikanske republikk ved hjelp av en iterativ konsultasjonsprosess. Før denne randomiserte kontrollerte studien ble gjennomførbarhet og initiale effekter på HIV-pleie og behandlingsatferd vurdert med 30 transkvinner som levde med HIV (ingen kontrollgruppe) og dokumenterte positive trender i bruk av antiretroviral terapi (70 % til 85 %, p=0,03) , ubesvarte behandlingsavtaler (35 % til 20 %, p=0,39) og overholdelse av antiretroviral terapi (86 % til 96 %, p=0,50). Deltakerne understreket at tillit til intervensjonspersonalet og å bli behandlet med respekt i individuelle økter tillot dem å forbedre selvtilliten. Begrenset tillit og samhørighet blant transkvinner hindret imidlertid mer omfattende engasjement med jevnaldrende navigasjon og samfunnsaktiviteter. Som svar identifiserte studieteamet to sentrale modifikasjoner for å styrke og ytterligere skreddersy intervensjonen for transfeminine personer som lever med HIV: 1) integrere mer kjønnsbekreftende innhold, inkludert med leverandører og 2) fokus på å bygge tillit blant transfeminine mennesker gjennom sekvensiell implementering av individuelle og deretter fellesskapskomponenter. Hensikten med den foreslåtte studien er å gjennomføre en randomisert pilotstudie av den kjønnsbekreftende Abriendo Puertas-intervensjonen. I mål 1 vil den foreløpige effekten av den kjønnsbekreftende Abriendo Puertas-intervensjonen på viral undertrykkelse blant transfeminine personer randomisert til intervensjonen sammenlignet med de randomiserte til kontroll bli vurdert. Forskningsstudien vil tilfeldig tildele transfeminine mennesker som lever med HIV til den kjønnsbekreftende Abriendo Puertas-intervensjonen (n=60) (individuell rådgivning, kolleganavigasjon, opplæring av leverandør og oppbygging av samfunnsstøtte) eller kontrollgruppe (n=60). Det vil være baseline-, 6- og 12-månedersundersøkelser og vurderinger av viral belastning for å vurdere forskjeller på tvers av studiearmer. I mål 2 vil studieteamet undersøke påvirkningsveier (f.eks. redusert stigma, økt samhold) og erfaringer med intervensjonen for å identifisere spesifikke områder for forbedring og oppskalering. Longitudinelle kvalitative intervjuer vil bli gjennomført ved baseline, 6 og 12 måneder med 20 intervensjonsdeltakere. Sammen med undersøkelser vil studieteamet vurdere hvordan kjønnsbekreftende Abriendo Puertas-deltakelse påvirker veier mellom stigma, samhold og HIV-utfall. Studieteamet vil også hente fram erfaringer og anbefalinger fra tilbydere og intervensjonspersonell i fokusgrupper ved 6 (n=2) og 12 måneder (n=2).