Пилотное многоуровневое вмешательство среди трансгендерных женщин, живущих с ВИЧ, в Санто-Доминго

Это исследование включает в себя адаптированное многоуровневое вмешательство «Abriendo Puertas» («Открытие дверей»), включающее индивидуальное консультирование, навигацию среди равных и мобилизацию сообщества для трансженщин, живущих с ВИЧ в Доминиканской Республике, с использованием итеративного процесса консультаций. Перед этим рандомизированным контролируемым исследованием с участием 30 трансженщин, живущих с ВИЧ (без контрольной группы), были оценены осуществимость и первоначальное влияние на уход и лечение при ВИЧ-инфекции и зафиксированы положительные тенденции в использовании антиретровирусной терапии (70–85%, p = 0,03). , пропуски посещений врача (от 35% до 20%, p=0,39) и приверженность антиретровирусной терапии (от 86% до 96%, p=0,50). Участники подчеркнули, что доверие к персоналу, осуществляющему вмешательство, и уважительное отношение к ним на индивидуальных занятиях позволили им повысить самооценку. Однако ограниченное доверие и сплоченность среди трансженщин препятствовали более широкому взаимодействию со сверстниками и общественной деятельности. В ответ исследовательская группа определила две ключевые модификации для усиления и дальнейшей адаптации мер вмешательства для трансженщин, живущих с ВИЧ: 1) интегрировать больше контента, подтверждающего гендер, в том числе от поставщиков услуг, и 2) сосредоточиться на построении доверия среди трансженщин посредством последовательного внедрения индивидуальных а затем компоненты сообщества. Целью предлагаемого исследования является проведение пилотного рандомизированного исследования гендерно-подтверждающего вмешательства Абриендо Пуэртаса. В рамках цели 1 будет оценена предварительная эффективность гендерно-подтверждающего вмешательства Абриендо Пуэртаса по подавлению вируса среди трансженщин, рандомизированных для участия в этом вмешательстве, по сравнению с теми, кто был рандомизирован в контрольную группу. В ходе исследования трансженщины, живущие с ВИЧ, будут случайным образом распределены по гендерно-подтверждающему вмешательству Абриендо Пуэртаса (n = 60) (индивидуальное консультирование, навигация среди равных, обучение поставщиков и создание поддержки сообщества) или контрольной группе (n = 60). Будут проводиться базовые, 6- и 12-месячные исследования и оценка вирусной нагрузки для оценки различий между группами исследования. В рамках цели 2 исследовательская группа изучит пути влияния (например, снижение стигмы, повышение сплоченности) и опыт вмешательства для определения конкретных областей, требующих улучшения и расширения. Продольные качественные интервью будут проводиться исходно, через 6 и 12 месяцев с 20 участниками вмешательства. Вместе с опросами исследовательская группа оценит, как участие Abriendo Puertas в программе гендерного подтверждения влияет на пути между стигмой, сплоченностью и последствиями ВИЧ. Исследовательская группа также будет получать опыт и рекомендации от поставщиков услуг и персонала, занимающегося вмешательством, в фокус-группах через 6 (n=2) и 12 месяцев (n=2).