Intervenção piloto multinível entre mulheres trans que vivem com HIV em Santo Domingo

Este estudo inclui uma intervenção multinível adaptada, Abriendo Puertas (Abrindo Portas), incluindo aconselhamento individual, navegação entre pares e mobilização comunitária para pessoas transfemininas que vivem com HIV na República Dominicana, usando um processo de consulta iterativo. Antes deste ensaio clínico randomizado, a viabilidade e os efeitos iniciais nos cuidados e comportamentos de tratamento do HIV foram avaliados com 30 mulheres trans vivendo com HIV (sem grupo de controle) e tendências positivas documentadas no uso de terapia antirretroviral (70% a 85%, p = 0,03) , faltas às consultas médicas (35% a 20%, p=0,39) e adesão à terapia antirretroviral (86% a 96%, p=0,50). Os participantes enfatizaram que confiar na equipe de intervenção e serem tratados com respeito nas sessões individuais lhes permitiu melhorar a autoestima. A confiança e a coesão limitadas entre as mulheres trans, no entanto, inibiram um envolvimento mais amplo na navegação entre pares e nas atividades comunitárias. Em resposta, a equipe de estudo identificou duas modificações principais para fortalecer e adaptar ainda mais a intervenção para pessoas transfemininas que vivem com HIV: 1) integrar mais conteúdo de afirmação de gênero, inclusive com provedores e 2) focar na construção de confiança entre pessoas transfemininas por meio da implementação sequencial de medidas individuais e depois componentes comunitários. O objetivo do estudo proposto é conduzir um ensaio piloto randomizado da intervenção Abriendo Puertas de afirmação de gênero. No Objetivo 1, será avaliada a eficácia preliminar da intervenção Abriendo Puertas de afirmação de gênero na supressão viral entre pessoas transfemininas randomizadas para a intervenção em comparação com aquelas randomizadas para controle. O estudo de pesquisa atribuirá aleatoriamente pessoas transfemininas que vivem com HIV à intervenção Abriendo Puertas de afirmação de gênero (n = 60) (aconselhamento individual, navegação por pares, treinamento de provedores e construção de apoio comunitário) ou grupo de controle (n = 60). Haverá pesquisas de linha de base, de 6 e 12 meses e avaliações de carga viral para avaliar as diferenças entre os braços do estudo. No Objetivo 2, a equipe de estudo examinará caminhos de influência (por exemplo, diminuição do estigma, aumento da coesão) e experiências com a intervenção para identificar áreas específicas para melhoria e expansão. Entrevistas qualitativas longitudinais serão realizadas no início do estudo, 6 e 12 meses com 20 participantes da intervenção. Juntamente com inquéritos, a equipa de estudo avaliará como a participação na afirmação de género do Abriendo Puertas afecta os caminhos entre o estigma, a coesão e os resultados do VIH. A equipe de estudo também obterá experiências e recomendações de provedores e equipe de intervenção em grupos focais aos 6 (n=2) e 12 meses (n=2).