Pilotintervention på flere niveauer blandt transkønnede kvinder, der lever med hiv i Santo Domingo

Denne undersøgelse omfatter en tilpasset intervention på flere niveauer, Abriendo Puertas (Åbnende døre), herunder individuel rådgivning, peer-navigation og samfundsmobilisering for transfeminine mennesker, der lever med HIV i Den Dominikanske Republik ved hjælp af en iterativ konsultationsproces. Forud for dette randomiserede kontrollerede forsøg blev gennemførlighed og indledende effekter på HIV-pleje og behandlingsadfærd vurderet med 30 transkvinder, der lever med HIV (ingen kontrolgruppe) og dokumenterede positive tendenser i brug af antiretroviral terapi (70 % til 85 %, p=0,03) , udeblevne behandlingsaftaler (35 % til 20 %, p=0,39) og overholdelse af antiretroviral terapi (86 % til 96 %, p=0,50). Deltagerne understregede, at tillid til interventionspersonale og at blive behandlet med respekt i individuelle sessioner gav dem mulighed for at forbedre selvværd. Begrænset tillid og samhørighed blandt transkvinder hæmmede imidlertid et mere omfattende engagement med peer-navigation og samfundsaktiviteter. Som svar identificerede undersøgelsesholdet to nøglemodifikationer for at styrke og yderligere skræddersy interventionen til transfeminine mennesker, der lever med hiv: 1) integrere mere kønsbekræftende indhold, herunder med udbydere og 2) fokus på at opbygge tillid blandt transfeminine mennesker gennem sekventiel implementering af individuelle og derefter fællesskabskomponenter. Formålet med den foreslåede undersøgelse er at udføre et pilot-randomiseret forsøg med den kønsbekræftende Abriendo Puertas-intervention. I mål 1 vil den foreløbige effekt af den kønsbekræftende Abriendo Puertas-intervention på viral suppression blandt transfeminine personer, der er randomiseret til interventionen sammenlignet med dem, der er randomiseret til kontrol, blive vurderet. Forskningsstudiet vil tilfældigt tildele transfeminine mennesker, der lever med HIV, til den kønsbekræftende Abriendo Puertas-intervention (n=60) (individuel rådgivning, peer-navigation, uddannelse af udbydere og opbygning af samfundsstøtte) eller kontrolgruppe (n=60). Der vil være baseline-, 6- og 12-måneders undersøgelser og viral load-vurderinger for at vurdere forskelle på tværs af undersøgelsesarme. I mål 2 vil undersøgelsesholdet undersøge indflydelsesveje (f.eks. nedsat stigmatisering, øget sammenhængskraft) og erfaringer med interventionen for at identificere specifikke områder til forbedring og opskalering. Longitudinelle kvalitative interviews vil blive udført ved baseline, 6 og 12 måneder med 20 interventionsdeltagere. Sammen med undersøgelser vil undersøgelsesholdet vurdere, hvordan Kønsbekræftende Abriendo Puertas deltagelse påvirker veje mellem stigma, sammenhængskraft og hiv-resultater. Undersøgelsesteamet vil også fremkalde erfaringer og anbefalinger fra udbydere og interventionspersonale i fokusgrupper efter 6 (n=2) og 12 måneder (n=2).