Digital humørforbedret CBT-I for å forbedre depressive symptomer hos ungdom

Ungdomstiden er et kritisk overgangsstadium ledsaget av fremveksten av psykiske lidelser, med alvorlig depressiv lidelse (MDD) som den vanligste psykiske lidelsen. Punktprevalensen av depresjon varierer fra 3 % til 18 % på tvers av forskjellige studier. I tillegg, ifølge våre tidligere studier, opplever omtrent 10 % av ungdommene søvnløshetsforstyrrelser, og 36 % har søvnløshetssymptomer. Ungdom som samtidig opplever søvn- og humørproblemer har vanligvis en høyere risiko for uønskede helseutfall. Denne spesielle gruppen er vanligvis mye vanskeligere å behandle, med dårligere prognose, noe som tyder på at denne gruppen kanskje spesielt trenger effektiv behandling.

Det er akkumulerende bevis for at ungdoms søvn- og humørproblemer kan behandles vellykket ved hjelp av kognitiv atferdsterapi (CBT), som er en av de mest omfattende evaluerte ikke-farmakologiske tilnærmingene for å håndtere enten depresjon eller søvnløshetssymptomer hos ungdom. Kognitiv atferdsterapi for depresjon (CBT-D) involverer psykoedukasjon og tar for seg kognitiv restrukturering for urealistisk tenkning bidra til deprimert humør og atferdsstrategier for å øke hyggelige aktiviteter. Mens kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBT-I) er førstelinjebehandlingen for å håndtere søvnløshet hos voksne, har den fått økende empirisk bevis for å håndtere søvnløshet hos ungdom. Den høye komorbiditeten av søvnløshet og depresjon krever behovet for å ta tak i begge problemene på grunn av det faktum at gjenværende søvnløshet eller gjenværende depressive symptomer ytterligere kan fremskynde et tilbakefall til den andre komorbide lidelsen. I tillegg blir depresjon vanskeligere å behandle i nærvær av søvnløshet. Faktisk har det imidlertid dukket opp oppmuntrende bevis som viser at søvnfokusert behandling samtidig kan forbedre søvn og depresjon hos voksne med komorbide tilstander. Selv om disse gunstige endringene hos deprimerte voksne er oppmuntrende, er lite kjent om den potensielle effekten av CBT-I for å endre depresjonsbanen hos ungdom.

Denne nåværende studien tar sikte på å sammenligne effekten av digitalt levert, humørforbedret kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (M-dCBT-I) og standard digital kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (dCBT-I) for å forbedre depressive symptomer hos ungdom, og å undersøke potensiell vedvarende behandlingseffekt i humørutfall etter M-dCBT-I- eller dCBT-I-behandling. Primære utfall inkluderer depressive symptomer målt ved PHQ-9, mens sekundære utfall inkluderer klinikervurdert depresjonsskala (HRSD), søvnløshet (ISI), søvnrelaterte mål (søvndagbokvariabler, dysfunksjonell søvntro), søvnighet på dagtid, angst (HADS) ), livskvalitet (Kidscreen-27). Resultatmåling vil bli utført ved baseline, postintervensjon, 6-måneders og 12-måneders oppfølging.