La CBT-I digitale potenziata dall'umore per migliorare i sintomi depressivi negli adolescenti

L’adolescenza è una fase di transizione critica accompagnata dall’emergere di disturbi mentali, tra i quali il disturbo depressivo maggiore (MDD) è il disturbo mentale più comune. La prevalenza puntuale della depressione varia dal 3% al 18% in diversi studi. Inoltre, secondo i nostri studi precedenti, circa il 10% degli adolescenti soffre di disturbi dell’insonnia e il 36% presenta sintomi di insonnia. Gli adolescenti che soffrono contemporaneamente di problemi di sonno e di umore corrono in genere un rischio maggiore di esiti avversi per la salute. Questo particolare gruppo è solitamente molto più difficile da trattare, con una prognosi peggiore, suggerendo che questo gruppo potrebbe aver bisogno in particolare di un trattamento efficace.

Esistono prove sempre più evidenti che i problemi del sonno e dell’umore degli adolescenti possono essere trattati con successo utilizzando la terapia cognitivo comportamentale (CBT), che è uno degli approcci non farmacologici più ampiamente valutati per la gestione dei sintomi della depressione o dell’insonnia negli adolescenti. La terapia cognitivo comportamentale per la depressione (CBT-D) prevede la psicoeducazione e affronta la ristrutturazione cognitiva per il pensiero irrealistico che contribuisce all'umore depresso e strategie comportamentali per aumentare le attività piacevoli. Sebbene la terapia cognitivo comportamentale per l’insonnia (CBT-I) sia il trattamento di prima linea nella gestione dell’insonnia negli adulti, ha acquisito una crescente evidenza empirica nella gestione dell’insonnia adolescenziale. L’elevata comorbilità tra insonnia e depressione richiede la necessità di affrontare entrambi i problemi, poiché l’insonnia residua o i sintomi depressivi residui potrebbero accelerare ulteriormente una ricaduta nell’altro disturbo in comorbilità. Inoltre, la depressione diventa più difficile da trattare in presenza di insonnia. In realtà, tuttavia, sono emerse prove incoraggianti che dimostrano che il trattamento focalizzato sul sonno può contemporaneamente migliorare il sonno e la depressione negli adulti con condizioni di comorbidità. Sebbene questi cambiamenti favorevoli negli adulti depressi siano incoraggianti, si sa poco sulla potenziale efficacia della CBT-I nell’alterare la traiettoria della depressione nella popolazione adolescente.

Questo studio attuale mira a confrontare l'effetto della terapia cognitivo comportamentale digitale per l'insonnia potenziata dall'umore (M-dCBT-I) e della terapia cognitivo comportamentale digitale standard per l'insonnia (dCBT-I) nel migliorare i sintomi depressivi negli adolescenti ed esaminare l'effetto potenziale effetto prolungato del trattamento sugli esiti sull’umore dopo il trattamento con M-dCBT-I o dCBT-I. Gli esiti primari includono i sintomi depressivi misurati dal PHQ-9, mentre gli esiti secondari includono la scala della depressione valutata dal medico (HRSD), l'insonnia (ISI), le misure relative al sonno (variabili del diario del sonno, convinzione disfunzionale del sonno), sonnolenza diurna, ansia (HADS ), qualità della vita (Kidscreen-27). La misurazione dei risultati sarà condotta al basale, dopo l'intervento, al follow-up a 6 e 12 mesi.