Cyfrowa CBT-I o wzmocnionym nastroju w celu złagodzenia objawów depresji u młodzieży

Dojrzewanie to krytyczny etap przejściowy, któremu towarzyszą pojawienie się zaburzeń psychicznych, przy czym najczęstszym zaburzeniem psychicznym jest duże zaburzenie depresyjne (MDD). W różnych badaniach częstość występowania depresji waha się od 3% do 18%. Ponadto, jak wynika z naszych poprzednich badań, około 10% nastolatków doświadcza zaburzeń bezsenności, a 36% ma objawy bezsenności. Młodzież doświadczająca jednocześnie problemów ze snem i nastrojem jest zwykle obarczona większym ryzykiem wystąpienia niekorzystnych skutków zdrowotnych. Ta konkretna grupa jest zwykle znacznie trudniejsza w leczeniu i ma gorsze rokowanie, co sugeruje, że ta grupa może szczególnie potrzebować skutecznego leczenia.

Coraz więcej dowodów wskazuje na to, że problemy ze snem i nastrojem u nastolatków można skutecznie leczyć za pomocą terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), która jest jedną z najszerzej ocenianych niefarmakologicznych metod leczenia objawów depresji lub bezsenności u nastolatków. Terapia poznawczo-behawioralna depresji (CBT-D) obejmuje psychoedukację i zajmuje się restrukturyzacją poznawczą, aby nierealistyczne myślenie przyczyniało się do obniżonego nastroju, a strategie behawioralne zwiększają przyjemne aktywności. Chociaż terapia poznawczo-behawioralna na bezsenność (CBT-I) jest metodą pierwszego rzutu w leczeniu bezsenności u dorosłych, zyskała coraz więcej dowodów empirycznych w leczeniu bezsenności u nastolatków. Częstość występowania bezsenności i depresji wymaga zajęcia się obydwoma problemami, ponieważ bezsenność resztkowa lub objawy depresji mogą jeszcze bardziej przyspieszyć nawrót choroby współistniejącej. Ponadto depresja staje się trudniejsza w leczeniu, jeśli występuje bezsenność. W rzeczywistości jednak pojawiają się zachęcające dowody wskazujące, że leczenie skoncentrowane na śnie może jednocześnie poprawić sen i zmniejszyć depresję u dorosłych z chorobami współistniejącymi. Chociaż te korzystne zmiany u dorosłych z depresją są zachęcające, niewiele wiadomo na temat potencjalnej skuteczności CBT-I w zmianie trajektorii depresji w populacji młodzieży.

Celem niniejszego badania jest porównanie wpływu dostarczanej cyfrowo, poprawiającej nastrój terapii poznawczo-behawioralnej na bezsenność (M-dCBT-I) i standardowej cyfrowej terapii poznawczo-behawioralnej na bezsenność (dCBT-I) na poprawę objawów depresji u młodzieży oraz zbadanie wpływu potencjalny utrzymujący się efekt leczenia w zakresie nastroju po leczeniu M-dCBT-I lub dCBT-I. Pierwszorzędne wyniki obejmują objawy depresyjne mierzone za pomocą PHQ-9, podczas gdy drugorzędne wyniki obejmują kliniczną skalę depresji (HRSD), bezsenność (ISI), pomiary związane ze snem (zmienne w dzienniku snu, przekonanie o dysfunkcyjnym śnie), senność w ciągu dnia, lęk (HADS ), jakość życia (Kidscreen-27). Pomiar wyników zostanie przeprowadzony na początku badania, po interwencji oraz po 6 i 12 miesiącach obserwacji.