Større occipital nerveblokkverdi ved behandling av postdural punkteringshodepine

Nevraksielle teknikker tolereres godt og er effektive alternativer for arbeidsanalgesi og anestesi for keisersnitt, og kan beskytte kvinner med høy risiko mot alvorlig morbiditet. Nevraksielle teknikker har imidlertid fortsatt ulemper, spesielt postdural punkteringshodepine (PDPH) og kan være assosiert med kronisk hodepine, ryggsmerter og postnatal depresjon. PDPH er en relativt vanlig akutt komplikasjon av nevraksiale teknikker som tradisjonelt ble ansett som godartet og selvbegrensende, men det påvirker pasientenes generelle helse og livskvalitet betydelig.

Greater Occipital Nerve (GON) stammer fra C2-3-segmenter og gjennom sine muskulære relasjoner er den delt inn som proksimale og distale deler; den mest proksimale delen ligger mellom obliquus capitis inferior og semispinalis og passerer deretter gjennom semispinalis for å gjennombore trapezius-muskelen. I den distale regionen av trapezius fascia, krysses GON av occipital arterien og går ut av trapezius fascia inn i nakkelinjen omtrent 5 cm lateralt til midtlinjen. Funksjonelt gir GON motoriske forsyninger til musklene mens de passerer gjennom den, og dens viktigste sensoriske forsyning er i den occipitale regionen.