Эффективность блокады большого затылочного нерва при лечении постпункционной головной боли

Нейроаксиальные методы являются хорошо переносимыми и эффективными вариантами обезболивания родов и анестезии при кесаревом сечении и могут защитить женщин из группы высокого риска от тяжелой материнской заболеваемости. Однако нейроаксиальные методы по-прежнему имеют недостатки, особенно постпункционную головную боль (ППГБ), и могут быть связаны с хронической головной болью, болью в спине и послеродовой депрессией. ППГБ — относительно распространенное острое осложнение нейроаксиальных методов, которое традиционно считалось доброкачественным и самоизлечивающимся, но оно существенно влияет на общее состояние здоровья и качество жизни пациентов.

Большой затылочный нерв (GON) берет начало от сегментов C2-3 и посредством своих мышечных связей делится на проксимальную и дистальную части; самая проксимальная часть лежит между нижней косой мышцей головы и полуостной мышцей, а затем проходит через полуостистую мышцу и прокалывает трапециевидную мышцу. В дистальной области трапециевидной фасции ГОН пересекает затылочную артерию и выходит из трапециевидной фасции в выйную линию примерно на 5 см латеральнее средней линии. Функционально ГОН обеспечивает моторное снабжение мышц при прохождении через него, а его основной сенсорный источник находится в затылочной области.